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我，犯下了行医生涯中的第一个错误

2021

01/23

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昨天，我犯下了行医生涯中的第一个医疗错误。

上学的时候，老师经常说，当医生就是“如临深渊，如履薄冰。”

上临床之后，带教老师也经常会重复这几个字。

作为一个头脑大条的人，虽然脑子里记住了这八个字，但说实在的，并没有把这几个字真正放在心里，也不理解这几个字的含义。

直到昨天。

昨天挺忙的，忙到下午我都是晕晕乎乎的。

来到胸外科，我一下感受到“床位碾压”，当你面对15张正式床位，25个挂床病人，总共40个患者的时候，你会知道，什么叫无力感。

无力，就是忙到下班回家浑身瘫软没有力气——无力；还有换药手术忙到飞起没时间写病历——无历。

我白天拔了4根胸管，换了6个药，收了8个病人。到了晚上查房的时候，我整个人有点晕晕乎乎的。

就是那种，嗯，怎么形容，类似于你上了一天数学、物理、化学课，下午没午睡，到晚上又是数学自习，老师讲最后高考一道大题的感觉，你能听到老师在讲话，但完全不知道在讲什么的感受。

我们查完了一圈，上级医生S老师跟我说，把6床的管子拔了。

哦，拔管子，拔管子，拔管子。

拔胸管是吧，连拔了4根胸管，我的大脑皮层直接反射性地提示我去拔胸管。

我准备好换药碗、取了刀片、戴好手套，就来到了6床边上。

家属看我过来还挺高兴，应该是他们跟S老师说的要拔管子，很配合地把帘子拉了起来。

我熟练地消毒，拿刀片切断了胸管预留线。

“老爷子，听我的，来，深吸一口气，摒住。”我对患者说道。

我迅速地拔掉了胸管，然后把预留线打结，没有漏出来一点气。

完美，Perfect！其实我也没有很得意，毕竟只是拔一个胸管而已。

我拉开帘子，对家属说道，“拔好了啊。”

家属一看我提着胸引瓶，大惊失色，叫了出来：“你怎么拔了这个啊！我们要拔尿管啊！”

我转头一看，病人的尿管果然还在。

我这下可慌了，再仔细回想一下，这个病人昨天刚做的肺叶切除，理论上是要明天再拔管子的。

“啊，你别急，这个不要紧的，我现在帮你把尿管拔了。”我赶忙解释道。

可家属还是没平静下来，不停地说：“你怎么把胸管拔了呀！”

看家属这么急，我也有点慌，强行镇定下来，对家属说：“不好意思，是我没搞清楚，你先别急，胸管拔掉一般没关系的。“

家属不听我解释，出门去找护士，把另一位管床医生叫了过来。

他看了看情况，估计知道怎么回事了，安慰道，“你先别急，我们本来也是要明天拔的，早一天也没关系，这样，先把你尿管拔了，明天给你复查一下。”

家属稍微安静了一下，我赶忙把尿管拔了，搞定之后才发现，自己脑门上渗出了好多汗，心跳也加速了。

回到办公室，科里正在开会，我心不在焉，内心充满了愧疚，我跟S老师汇报了情况，S老师没有骂我，反而跟我说没有关系，然后去跟患者解释了情况，我的内心也稍微安定了一点。

第二天早上查房，我还是忧心忡忡的，S老师看了出来，告诉我别担心，有他在。

查房的时候，S老师特意给病人查了体，看是否有皮下气肿，听了听呼吸音，然后给病人开了个CT检查。

这一天，科里都知道我干的蠢事。

护士姐姐们看我，笑着说：“你也太勤快了，我们一般不会在第一天拔胸管的。”

科里副主任知道是我拔错了管子，说：“啊，就是你小子拔错了啊？小伙子，干活积极是对的，但要动脑子啊！“

我除了点点头，除了认错，还能怎么办呢。

下午在手术室，老师们在看病人的CT，提示有少量气胸和皮下气肿。我心想坏了，不会就是那个病人吧，我的心跳也跟着快了起来。

群里护士也说，病人家属情绪很激动，让我们去处理一下。

我又不知道该怎么办了：按道理是要放胸管的，可再放一根胸管，家属会不会意见很大，然后投诉我？但不放管子，保守治疗，万一气胸再加重，那就更麻烦了。

正当我纠结的时候，S老师跟我说：“你别管了，我去处理。“那一瞬间，我真的很感动。

晚上查房之前，他告诉我，已经放好管子了，家属肯定有意见的，但外科医生，就是要实事求是，病人的病情是第一位的，要勇于承担责任，一般情况大家都会理解的。

我们来到了病人的床边，他自己感觉舒服多了，家属的情绪也平静了，我的内心才真正安定下来。

回到了病房，办公室有一些老师，大家聊了起来。

一个护士姐姐安慰我说：“没事，是人都会犯错，这次犯了错，这辈子你都不会犯同样的错误了。“

她告诉我，她原来遇到过一个病人，上级指示外周静脉推一支精氨酸，她再三确认之后遵嘱执行，结果病人的上臂外周血管全部坏死了，后面换药、手术弄了好久才搞定，她也因此受到了惩罚。因为，精氨酸不能从外周静脉输入。

还有老师说，曾经见过术中大出血的，病人在台上没有的，手术助手放胸管误穿到肝脏引起大出血的。

虽然这一次影响不大，但还是导致了患者第二次放置胸管，受到了额外的伤害。

我内心也是十分内疚和不安。

经历了这一次，我也终于明白什么叫“如临深渊，如履薄冰“了。

临床上到处都是坑，自己难免会出现一些错误，但关键是要提高自己的业务水平和专业态度，尽量避免这些错误，因为我们的一个小小的失误，可能会给病人带来很大的伤害，甚至失去生命。

来源：我想逗乐这个闷闷的世界

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关键词:

胸管,尿管,病人,护士,医生,查房

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