【必读】麻醉ERAS管理(六)

2021
01/25

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贺世明
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二、手术当日
(六) 液体管理
首选平衡盐晶体液,根据容量监测指标如每搏量变异度(SVV)等进行目标导向容量治疗,使SVV<13%,尽量避免术中过多的液体输入。
减少出血,减少异体输血。如果患者没有血容量不足的证据,可适当使用血管活性药维持血流动力学稳定。
Hb≤80g/l  输注红细胞悬液
(七) 血糖控制

术中间断测血糖,必要时使用胰岛素控制血糖≤10mmol/l ,并注意避免低血糖。

(八) 术中保温

保持体温核心温度36度—37度;联合使用多种加温保温措施;预加温,保温毯使用,液体加温装置,暖风机等。

(九) 预防压疮和深静脉血栓

术中根据压疮分享评估,对于中高危患者,应用防压疮防护垫;推荐使用弹力袜和间歇充气下肢加压设备等预防下肢深静脉血栓形成。

(十) 术后镇痛

当手术时间超过3小时时,缝合头皮需再次使用罗哌卡因局部浸润麻醉。对于非功能区手术,不影响医生观察术后苏醒及功能状况的手术,推荐使用术后镇痛泵。

(十一) 麻醉结束

缝完头皮后停药,诱导呼吸。达到拔管指征拔除气管导管,steward苏醒标准>4分方可离开手术室(表2-8)

(十二) 拔管指征
  1. 意识恢复,可以根据指令做简单的动作。

  2. 自主呼吸,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml,Sa02>90%,咳痰等气道保护反应存在。

  3. 血流动力学稳定。

  4. 肌力基本恢复,可以抬头。

(十三) 术后饮食

患者清醒后4小时可以饮清水,6小时后可进流食或营养液,24小时后可进普通饮食。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
麻醉,管理,血糖,手术,压疮,头皮

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