帕金森病之可怕的噩梦

文章转载自：航空总医院神经内科 原创 杨琼

李先生是一名帕金森病患者，药物控制后症状基本稳定。但是近期得了一种怪病，睡着以后变成另一个人，粗鲁凶暴。他噩梦连连，常常梦见被野兽追击而大声呻吟、喊叫，梦见和别人打架而挥拳打伤了老伴……这样做噩梦到底是不是病？该到什么科看病？如果不治疗会有什么后果？

这种疾病我们称之为快速动眼睡眠障碍（RBD）。RBD的核心特征是异常睡眠行为与噩梦。研究显示，最常见的行为包括打拳、踢腿、从床上跌落等，并且有21%的患者伴侣也会因此受到伤害。此外，患者在睡眠期间还可出现讲话、尖叫、呻吟等，不过，只有大约一半的患者知道自己在睡眠时有这些异常行为。

RBD是一种以α-突触核蛋白的组织病理学改变为特征的神经变性病，以此为病理基础的主要疾病包括帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩。有报道显示：RBD患者，5 年以后可能约有 38% 发展成帕金森病，12年以后，可能约 67% 的患者发展成了帕金森病等神经系统变性疾病。而在帕金森病患者中, 约有 69%具有RBD的表现。RBD 症状起始的时间要比帕金森病出现早 5～10 年。如果出现上述情况⽆需害怕，应尽早到神经内科门诊就诊。

多导睡眠图是RBD诊断的金标准，为明确诊断，您需要向医生提供详细的病史，包括：用药情况、酒精摄⼊情况、内外科疾病病史、睡眠作息习惯、家族其他成员有⽆类似疾病病史等资料。需要接受的血液学检查包括：肝功能、肾功能、血糖（或者糖化⾎血红蛋白）、甲状腺功能等内分泌学指标，血清铁蛋白和转铁蛋白。有条件的中⼼进行嗅觉测试详细的神经系统检查和神经⼼理学评估。必要时接受头颅 CT 或 MRI 检查。

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