典型图片：腕部的“老板”

     今天的标题有点“标题党”的意思，其实主要是为了帮助大家记忆。

     今天介绍的这个病叫 Carpal Boss，Boss在这里的意思当然不是“老板”的意思，而是“凸起、突出”的意思，所以“Carpal Boss”一般的专业书中翻译为“腕背部隆突”，出现疼痛的症状的也称作“腕背部隆突综合征”。

     腕背隆突综合征系指第2、第3掌骨基底部背侧的骨质增生，而表现为第2、第3掌腕关节背侧隆突畸形及疼痛等临床症状。本病由Fiolle首次描述，因其临床意义不大， 常被忽视或误诊为手部其他疾病。本畸形的病因和发病机制尚不十分清楚，存在很多种说法。  1.有的认为是职业性劳损的结果，其发病与手部过度机械运动,对局部反复刺激、缺血、无菌性炎症以致骨质增生等有关；  2.或为先天性茎突（第九腕骨)；  3.或儿童骨折后的结果；  4.亦可能继发于桡侧腕伸肌附着处的骨膜炎；  5.或先天性因素等。  

     腕背隆突一般无临床意义，部分患者会出现症状，诉腕背部逐渐隆起小包块，伴疼痛酸痛，尤在腕用力活动或长久劳动之后更趋明显，疼痛偶尔可放射至手指部，持物及劳动时腕部无力，但不影响腕关节活动。 查体可见第2、第3掌腕关节背侧隆起畸形，质硬，在腕掌屈时更明显（图1），尽力压迫肿块可产生疼痛。  

      超声检查可见第2和/或第3掌骨基底部有骨质增生，向背侧隆起。偶尔可见掌腕关节间隙变窄，毗邻骨质回声增强，关节面不平整。  

     本病应与腱鞘囊肿、骨肿瘤及腕部劳损相鉴别。

图1   “腕背部隆突”  

图2 “腕背部隆突”。（图中的第2指骨应为第2掌骨，下图同）CB：Carpal Boss.  注意因为CB的骨质增生呆滞表面不光滑而出现的后方声影特别干净的现象。

图2 “腕背部隆突”。CB：Carpal Boss. 注意因为CB的骨质增生呆滞表面不光滑而出现的后方声影特别干净的现象。

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