宏哥：国内的疫情到底有多严重？且听我告诉你听

作者：宏哥  来源于医殇微信公众号

国内的疫情到底有多严重？

北京大兴的早期本土案例全基因组测序结果表明感染的是英国的新冠变异毒株B.1.1.7,而近期的大连牡丹江河北疫情也都是新传入的病毒。

今天（20日）下午北京市召开第215场新冠肺炎疫情防控新闻发布会，通报北京最新疫情。1月19日，北京市疾控中心对1月17日大兴区报告2例本地确诊病例的新冠病毒样本，进行了全基因组测序和分析。结果提示，2例病例病毒均属于L基因型欧洲家系分支1（B.1.1.7），为同一传播链。

该病毒与北京市既往报告的本地病例和境外输入病例的病毒不存在基因关联性，与近期国内其他省份本地病例的病毒不存在基因关联性，与英国发现的新冠病毒变异株高度同源。经中国疾控中心复核，认为2例确诊病例病毒为英国发现的新冠病毒变异株，感染来源初步判断为境外输入。

1月19日0时至24时，北京市新增7例本地新冠肺炎确诊病例。1月17日至1月19日大兴区局部聚集性疫情涉及病例11例，先后在家庭、同事、邻居和朋友间传播，3个家庭出现聚集性疫情，涉及7个家庭，病例之间存在共同居住、相互串门等情况。

中国疾控中心副主任冯子健在1月20日下午的国务院联防联控机制召开新闻发布会上也表示，去年进入冬季以来，我们国家本土聚集性病例频发，其中大连牡丹江市、河北也在发生疫情，根据调查和溯源的结果显示，近期所发生的这些疫情都与此前的那些疫情没有关联，都是新的传入的病毒引起的新的疫情，根据近期疫情溯源调查的结果，冬季以来，我国发生的聚集性疫情都是境外感染、人员输入或者进口运输货物作为感染来源，因此这些疫情主要发生在有人、物入境的航空、陆路和港口等口岸城市，这些城市持续存在病毒输入和暴露的风险，容易再次出现疫情。

今天看到这个消息，我的心头一紧，因为大兴的案例我曾经关注过，但是没有说过对它的分析。今天把这1.17日的2例大兴的案例的确诊过程发出来让大家再看一看。

北京大兴1.17日确诊本土案例的确诊过程

1月17日0时至24时，新增2例本地确诊病例，无新增疑似病例和无症状感染者；新增1例境外输入确诊病例，无新增疑似病例和无症状感染者；治愈出院1例。

病例1，某女，63岁，现住大兴区天宫院街道。1月16日因出京需要进行核酸检测，1月17日核酸检测结果为阳性，由120负压救护车转至地坛医院。综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为普通型。

病例2，某男，46岁，现住大兴区天宫院街道。1月17日作为病例1的密切接触者，进行核酸检测，结果为阳性，由120负压救护车转至地坛医院。综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为普通型。

大家从上面的情况可以看出，大兴的这个17日确诊的案例1是因为出京需要去做的核酸检测，17日核酸检测结果出来了，她被作为确诊病例被收治了。

宏哥虽然不是疾控人员，不是公卫专业出身，但是从这个大兴17日发现的病例经过上就能看出这事玄乎。

分析如下，我们知道新冠被感染后的潜伏期平均是3-7天，最长的可以14天以后发病，也有研究的证据表明在出现症状的前3天病毒已经开始脱落，就是没什么症状的时候，新冠患者就在传染人了。案例1是因为要出京所以去做的核酸被查出来的，查出来就被分型为轻型，就是有呼吸道症状的新冠患者，那么她如果是大兴被查出来的第一例患者的话，那么16日前7天，长点可以追溯到2日可能她就被传染了；如果她16日是症状初起第一天，那么最少13日起，她就可以传染别人了。

面对新冠案例，我们每次都要灵魂自问3个问题

从上面的新冠传播的特点来看，我问你们几个问题？

谁传了案例1？

案例1又传了谁？

如果能找到案例1的上家，那么他又怎么被感染的？谁是真正的第一例？

我们在分析新冠的相关新闻的时候，需要时刻的扪心自问这两个问题。流调是我们之前新冠散发的时候的有力武器，但是每次流调都是太难了。今天假如我们任何一个人被确诊了，你能搞清楚你这14天去了哪里了么？你能搞清楚你这14天和谁接触了么？这就是国家为什么要利用大数据防疫的目的，因为有了大数据你想不起来的时候，还可以有其他工具来辅助追溯下，例如你在哪里买了东西，乘了出租车，乘了公交车，逛了商场.......

但是假设你是非常活跃的民众，而非死宅，那么对于流调和疫情防控来说那就是灾难，因为传染你的人可能是你这14天里接触到的任何人或者被污染的物品。而你传染的，只有指望他们还没发病的时候就隔离起来了切断传播链了，否则事情就大条了。

大兴的案例17日的案例1，我相信在发现当日就已经让北京CDC警报大作，因为北京太大了，人口太多了，作为首都也太重要了，不容有失。

这也是为什么今天发布信息称大兴17日的病例全基因检测出来是英国变异病毒之后，今天大兴就开始全区检测的原因所在。

看看新闻的报道，今天（20日）开始，大兴区将部分重点区域核酸检测扩大到全区20个镇街全域全员核酸检测。

总台央视记者 许梦哲： 我现在所在的位置就是大兴区亦庄镇的一处核酸的检测点，现在居民们正在有序排队进行核酸检测工作。在今天整个亦庄镇将完成8.7万人检测，截止到发稿，已经完成了6.2万人采样工作。

据了解，大兴区一共是设置了194个点位，那么对于集中隔离和居家观察的人员是进行1∶1的单检，对于其余大规模的筛检开展5∶1或者10∶1的混合检查。

截止到今天上午的9:00，大兴区已经完成了92万人的核酸检测采样工作。

如何判断国内的疫情的严重性？

我要告诉你，凭直觉，你肯定会想抽我两个大耳刮子。

如何判断国内的疫情的严重性？我们第一要看确诊人数，每日确诊人数，这个每个人都在看，但是我们国家目前每个省，每个市都在自己开新闻发布会，信息量过大，需要汇总甚至是最好画个图自己看看。当然网络上也有现成的可以去关注他们画的图去判断下。

例如@大道有形的图就不错。如何去看待我们国家每日公布的数据，我们要理解这样一个事实，这是卫健委公布的数据，这是我们国家遍布各家公立医院的发热门诊，应检尽检定期采样，部分城市封城后全员检测后的数据，不是说真实世界里就这点新冠患者。

北京大兴的案例1如果不是因为要出京，她自己想到去检测下，那么她就是游离在这个数据之外的真实世界里真实存在的，又到处游走的病例。说这个的目的就是告诉你，你认为你当地是低风险地区，你当地没有一例新冠确诊，你心理就能放下防备了？有些人没去检测的呢？甚至有已经感染的患者数次都测不出呢？

你以为的绝对的安全是不存在的。

看完这个图，你就知道了，河北大部分病例所在的石家庄基本是封城的状态，封城后数轮全员检测确诊数据越来越低，这是个好事情，可以看到被控制的希望。吉林的疫情还在进展中，吉林可能是接下来需要关注的重点。

如何判断国内的疫情的严重性？第二个要看的是确诊的患者的轨迹，这个就比较复杂了，你要看他的轨迹如果简单的2点一线，你应该放松一口气，但是他去过商场，乘过公交地铁，你就得牙齿酸了，对于CDC的流调压力就超级大了。

今天北京大兴公布的6例确诊患者的行踪，5例都去过凯德MALL购物，2例乘过地铁公交，涉及2号线、4号线、14号线，10号线、快速公交2号线。这才是最头疼的。

还有个学生，小学生，这北京的学校还没放假吧。哎，看着就头痛，这也是为什么北京市教委今天宣布以下信息的原因所在：1月23日(本周六)起，北京市中小学学生一律不再到校，相关期末工作通过线上方式完成。

如何判断国内的疫情的严重性？第三个就是要看政府的反应的烈度。政府比你的资源多，比你的消息多，他们会判断整个防疫形势的，这个判断肯定比你个人要精准，所以从政府如何去应对疫情的措施上就可以反证这个疫情有多重。

例如啊，武汉封城，绝无仅有，4w医护被调派武汉抗疫情，武汉疫情早期甚至防化部队都进驻的，运-20大型运输机首次参加非战争军事行动，也是空军首次成体系大规模出动现役大中型运输机执行紧急空运任务。从侧面的政府的大动作就可以看出举国之力打大仗的应对，这种类似封城这种公卫措施的烈度，建国以来应该都是没有的。

所以说，从近期河北石家庄疫情起来后，封城，核酸检测支援人员进驻，流调支援人员进驻等措施来看，石家庄那会的疫情其实也不轻，目前河北现有确诊数量825例，这也是用了如此烈度的措施后才控制下来的。但是这两天华西的支援的重症医学科等治疗的医护过去了，这个新闻很多人看了似乎就是热血沸腾下，但是我看了却是担心河北的用于治疗的医疗力量是否足够的问题。所以啊，看疫情重不重，我们也得综合政府的反应的烈度来看。

政府对于春运的最新要求就是反应烈度上升的表现

今天，一则消息刷屏，春节返乡人员须持有7日内核酸阴性检测证明才能返乡。

国家卫健委疾控局监察专员王斌介绍，要尽快补齐防控工作中的短板，尤其是在农村地区，扩大了应检尽检的范围。

要求全国各地要实行乡采样、县检测，检测机构要在收到样本后的12小时内要反馈检测结果，和时间赛跑。

返乡人员要拿着7日以内的核酸阴性检测证明才能够返乡，同时这些返乡人员回去以后，当地的基层政府要对这些人进行网格化管理。

同时做好隔离场所和检测能力的准备，一旦发生疫情，能够快速响应。

朋友圈里看到有人在抱怨，我没说话，我只是想告诉大家，我从12月11日就开始通过朋友反映我的担心，而在国家层面，有太多专家能人很早就在考虑这个春节春运风险的问题拉。

早期预热，后来有专家在媒体上提醒春运风险，错峰回家，铁路等运输部门也很早就开始制作应急预案，疫苗紧急接种，这些措施我若告诉你都是国家已经在默默的为降低春运风险做了自己的努力了。

之后多部委倡议各地就地过年，要求各地给于就地过年的民众于优惠。后来发展成29省倡议就地过年，各地区提供各类优惠政策，让人们能降低流动性。

直到今天，最新的措施就是7日内核酸检测阴性证明，知道春节团聚是传统，知道忙和了一年大家都不容易，国家把这个政策一出，估计会有数天的核酸检测暴增的需求可能一时半会会造成点混乱。

但是你要从政策的出发点来看啊，目的不就是为了降低回程中的风险么？不就是怕在春运中疫情传播造成不可收拾的局面么？

政府对春运反应的烈度不断上升，其实是反映了政府对于国内疫情的担忧，所以啊啥也别多说了，要回去的也请做好防护，乖乖配合政府吧。

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