靶向联合化疗一线治疗胃癌数据喜人,新疗法值得期待

2021
02/04

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TOMO放疗中心
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胃癌是我国第三大癌症。2020年,我国有超过47万人被新确诊患胃癌,占全球新发胃癌人数的43.9%,同时有超过37万人因胃癌去世,占全球胃癌死亡人数的48.6%

我国早期胃癌占比很低,仅约20%,大多数发现时已是进展期,总体5年生存率不足50%其余80%在确诊时已经处于晚期,对于这部分患者来说,治疗选择非常的有限。

胃癌中,大约20%是HER2阳性。HER2全称是人类表皮生长因子受体2,HER2阳性胃癌是存在HER2过表达的胃癌。自2010年FDA批准HER2抗体Herceptin(赫赛汀,注射用曲妥珠单抗)治疗HER2阳性转移性胃癌以来,FDA还未批准任何治疗转移性胃癌的新一线疗法。

而对于占胃癌患者总数80%的HER2阴性患者来说,目前的一线疗法仍然是与上世纪90年代相同的全身性化疗组合。

新疗法的临床试验数据喜人

在最近举行的美国肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会(ASCO-GI)上,多家中国医药公司参与的创新疗法取得了积极的临床结果,有望为广大胃癌患者带来新的治疗选择。

二线治疗:靶向单药或联合化疗

一项1期临床实验数据显示,加拿大Zymeworks公司的Zanidatamab(ZM25 ,泽尼达妥单抗)单药对于大部分曾接受过Herceptin(赫赛汀)治疗的胃癌患者部分缓解率(PR)达到39%,疾病控制率(DCR)达到61%。Zanidatamab联合化疗客观缓解率达到54%,包括其中1名患者达到完全缓解;疾病控制率达到79%;中位缓解持续时间为8.9个月,中位无进展生存期为5.6个月。

一线治疗:靶向联合化疗

一项2期临床试验数据显示,与标准化疗相比,美国Five Prime公司的靶向新药Bemarituzumab与化疗联用,将FGFR2b阳性患者的死亡风险降低了42%。接受组合疗法治疗的患者组中位总生存期尚未达到,对照组为12.9个月。而且患者肿瘤的FGFR2b过度表达水平越高,越能够从这一组合疗法中获益。据悉,其3期临床试验即将开展。

Bemarituzumab是一种靶向FGF家族FGFR2b的人源化同源异构体选择性单克隆抗体,通过阻断FGF7、FGF10和FGF 22的配体信号结合FGFR2b,募集自然杀伤细胞,增强抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)直接杀死肿瘤细胞。

一项2期临床试验数据显示,美国默沙东公司的Keytruda(可瑞达)与化疗药物卡培他滨和奥沙利铂联用一线治疗HER2阴性胃癌缓解率达到了72.7%,中位无进展生存期为7.6个月,中位总生存期为15.8个月。在随访时间超过18个月时,34名能够评估疗效的患者中有5名仍然处于持续完全缓解状态。目前,Keytruda联合化疗一线治疗HER2阴性晚期胃癌的3期临床试验正在招募中。

我们期待这些临床试验早日获得成功,这些新疗法早日应用于临床治疗,为胃癌患者带来新的治愈希望。那么,当前的胃癌治疗中,患者有哪些选择?

临床应用中分期治疗

近年来,诊疗方式的转变和新药的出现,正不断丰富着胃癌患者的治疗选择。据北京协和医院肿瘤内科副主任赵林教授介绍,针对不同分期的胃癌患者,目前主要的治疗方案如下:

早期胃癌:以局部治疗为主,包括针对特别早期胃癌的内镜治疗、手术治疗。早期胃癌以治愈为目的,防治复发与转移,促进恢复,降低并发症。

局部中晚期胃癌:多学科综合治疗(MDT)是目前最大的进展。在MDT中,患者接受的不是单纯的手术治疗方案,而是围手术期治疗加上手术的综合方案。术前新辅助治疗包括新辅助的化疗、放化疗、化疗和靶向治疗的联合等。现有的临床研究数据证明,新辅助化疗以后,患者分期以及手术难度有望下降,生存也有所提升。

晚期胃癌:目前免疫治疗已经获批用于晚期胃癌的治疗,以控制症状,助益生存。此前主要综合运用化疗、放疗和靶向治疗等方法。

放疗在胃癌治疗中一直占据重要地位,可以与手术、化疗、分子靶向治疗等结合,也可以单独治疗。

国家卫健委颁布的《胃癌诊疗规范》(2018年版)指出:IMRT技术包括容积旋转调强放疗(VMAT)技术及螺旋断层调强放疗(TOMO)等,比三维适形放疗(3D-CRT)拥有更好的剂量分布适形性和均匀性,结合靶中靶或靶区内同步加量(SIB)放疗剂量模式,可在不增加正常组织受照剂量的前提下,提高胃肿瘤照射剂量。

“更好的剂量分布适形性和均匀性”,“不增加正常组织受照剂量”,“提升胃肿瘤照射剂量”,意味着治愈率提高,而副反应不增加。TOMO放疗的核心优势正是在于:在保护正常组织器官及功能的前提下,高效杀灭肿瘤,降低转移和复发率,降低放疗副作用,提升患者生活质量。

参考资料:

1.2020-12-16 e药环球《权威报告丨2020年,全球新发癌症1930万,肺癌不再是最常见癌症!》

2.2021-01-18药明康德《一线治疗胃癌十多年来没有新选择,这些疗法能够带来突破吗?》

3.2020-09-26药明康德《速递|阿斯利康/第一三共抗体偶联药物首次获批治疗HER2阳性胃癌》

4.http://www.zailaboratory.com/ch/pressnews/info.aspx?itemid=373&lcid=22

5.2020-07-16生命时报《胃癌“偏爱”中国人?“防”与“治”皆有缘故》

6.2018-12-21中华人民共和国国家卫生健康委员官网《关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范(2018年版)的通知》,《胃癌诊疗规范》(2018年版)》


注:本文旨在介绍最新研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
胃癌,靶向,疗法,数据,化疗,联合

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