BMJ：最新研究发现，男性多喝咖啡能降低前列腺癌风险

近日，科学杂志《BMJ Open》在线发表了一项来自中国学者的研究结果：较高的咖啡摄入量可能与降低前列腺癌的风险有关。换句话说，成年男性多喝咖啡，能降低前列腺癌风险。

此前有研究表明，多喝咖啡与降低肝癌、肠癌和乳腺癌的相对风险有关。为了研究咖啡摄入量与前列腺癌风险之间的关联，研究团队通过数据库检索，搜集前列腺癌风险与咖啡销售量间的相关性数据。

最终纳入了16项研究，其中7项在北美进行，7项在欧洲进行，2项在日本进行，总队列纳入了超过100万（1081586）名男性，其中的57732人患有前列腺癌。

统计结果表明：

❖ 与低咖啡饮用量（每天少于2杯）相比，高咖啡饮用量（每天两杯及以上）的人前列腺癌风险降低9%，且每天每多喝1杯咖啡，前列腺癌风险降低1%。

❖ 与低咖啡饮用量（每天少于2杯）相比，高咖啡饮用量（每天两杯及以上）的人局部前列腺癌风险降低7%，晚期和致命性前列腺癌风险降低12％-16％。

总体看，随着每日饮用咖啡杯数的增加，前列腺癌风险随之降低

研究人员解释，咖啡因可以改善葡萄糖代谢，具有抗炎和抗氧化的作用，并影响性激素水平，这些作用都可能影响前列腺癌的发生和进一步发展。

需要注意的是，要确定其中的潜在机制和起作用的关键活性物质，仍有必要进一步研究，使其可以为未来指导前列腺癌的一级预防策略提供相关依据。

前列腺癌：世界第4大癌症

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示：

2020年，前列腺癌成为全球第4大最常见癌症，发病人数仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠癌，超过141万（1414259）人新患前列腺癌；同时，全球范围内，前列腺癌也是男性的第二大癌症，有超过37万（375304）人死于前列腺癌。

2020年，全球主要新发癌症类型、人数及占比

在我国，2020年，有超过11万（115426）人新患前列腺癌，居中国男性新确诊癌症人数的第6位；同时有超过5万（51094）万人死于前列腺癌，占中国男性癌症死亡人数的第7位。虽然我国前列腺癌发病率远低于欧美国家，但随着人口老龄化和生活方式的改变，发病率呈显著上升趋势。根据国家癌症中心的数据，前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤。2015年，上海地区前列腺癌发病率首次超过肝癌，跃居成为上海男性恶性肿瘤发病率第4位，与欧美发达国家接近。

我国的新发病例中在确诊时仅30%为临床局限型患者，其他的均为局部晚期或广泛转移的患者。从疾病发展进程看，高危进展性前列腺癌及转移性前列腺癌(mPC)患者初始治疗中，雄激素剥夺治疗(ADT)大多有效，但随着疾病进一步进展，多数将转变为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)，这是前列腺癌的主要死亡原因。

外放疗：与根治性切除效果相似

据国家卫健委发布的《前列腺癌诊疗规范》（2018年版）说明：根治性外放射治疗（EBRT）与根治性前列腺切除术相似，是前列腺癌患者最重要的根治性治疗手段之一，具有疗效好、适应证广、并发症及不良反应小等优点。

对于低危前列腺癌，外放疗能达到与根治性手术治疗相似的疗效。对于转移期前列腺癌，外放疗是重要的减瘤减症手段。

局限性前列腺癌：

低危患者（T1～2a，Gleason ≤6，PSA<10 ng/ml）：外放射治疗和根治性前列腺切除术均为首选方法，高龄患者首选根治性外放射治疗。

中危患者（T2b或Gleason 7或PSA 10～20 ng/ml）：放疗和手术均为首选方法，高龄患者建议首选根治性外放射治疗，可选择联合短程新辅助/同期/辅助内分泌治疗（4～6个月）。

高危患者（≥T2c或Gleason≥8或PSA>20 ng/ml）：首选外放射治疗，需联合长程新辅助/同期/辅助内分泌治疗（2～3年），但可选择手术。

局部进展期前列腺癌（T3～4N0M0）：首选根治性外放射治疗，需联合长程新辅助/同期/辅助内分泌治疗（2～3年）。

《前列腺癌放射治疗安全共识》指出：高剂量影像引导放疗（IGRT）已经成为根治性外放射治疗的金标准技术。基于每日确认前列腺癌位置的IGRT技术，可以显著降低靶区外扩边界，提高治疗精准度。质量保证（QA）对于放疗的计划实施起着至关重要的作用。

TOMO放疗集IMRT（调强适形放疗）、IGRT、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，具有图像验证和剂量验证的双重验证功能，每次治疗前，不仅将前后两次的CT图像数据进行对比，还将肿瘤及周围正常组织实际吸收剂量与治疗计划中计算剂量进行比对，确保每次治疗的高精确性，将安全性提升到新的高度。

参考资料：

1.2021-01-16学术头条《研究发现：多喝咖啡，或可降低患前列腺癌的风险》

2.2021-01-13生物世界《BMJ子刊：我国学者发现，多喝咖啡降低男性前列腺癌风险，每天多喝一杯，风险降低1%》

3.2020-12-16 e药环球《权威报告丨2020年，全球新发癌症1930万，肺癌不再是最常见癌症！》

4.中华医学会泌尿外科学分会,中国前列腺癌联盟.转移性前列腺癌化疗中国专家共识(2019版)[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(10):721-725

5.2018-12-21中华人民共和国国家卫生健康委员官网《关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）的通知》,《《前列腺癌诊疗规范》（2018年版）》

6.由中国医促会泌尿健康促进分会，中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员.前列腺癌放射治疗安全共识[J].现代泌尿外科杂志,2019,5(24):336-346

注：本文旨在介绍最新研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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