危险的「哑嗓子」，一查竟是癌！这些常见的症状太容易被忽视了，早发现可救命！

2021-01-20 温医一院

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抽了几十年烟的杨阿公和孙阿公

声音嘶哑很长一段时间了

一开始，他们没当回事

以为只是慢性咽炎、上火了

没想到，最后经医院检查

被确诊为「喉癌」！

其实，声音嘶哑不光是嗓子发炎的信号

还可能预示着其他危险的病症

95岁的杨阿公，因长期声音嘶哑，在家里人的陪同下至我院耳鼻咽喉科门诊就诊。经过简单的查体后，我们建议阿公做进一步的电子喉镜检查。结合电子喉镜检查及活检病理结果，初步考虑是喉恶性肿瘤。万幸的是，通过术前评估，阿公的肿瘤尚属于早期，范围比较局限，并且没有发现转移。

术前

术后

在与阿公及其家人沟通后，我们决定采用显微支撑喉镜下CO2激光切除。通过经口微创的方式，切除喉部的肿瘤。手术非常成功，第二天，阿公就出院了。目前，手术已经做了两年多了，在术后的定期复查中，尚未发现肿瘤复发。

其实，像杨阿公这样的情况并不是个例，孙阿公也是其中一位。孙阿公声音嘶哑两三年了，一直未引起重视，迟迟不肯来医院。经过家里人的多次劝说，阿公才下定决心来医院检查。检查结果提示喉恶性肿瘤，而且肿瘤范围不小，已经无法通过微创手术将肿瘤完整切除。

▲ 术前喉镜图

医生只能采用开放性手术切除肿瘤。术后，阿公克服了恢复期的种种困难，经过20多天的住院治疗，顺利出院。

喉癌属于头颈部恶性肿瘤的一种，常见于50岁以上人群。但近年来，喉癌的发病年龄呈年轻化趋势，且男女比例差别很大，男性患喉癌的概率远远高于女性，占全身恶性肿瘤5.7%~7.6%。

▲ 正常声带图片

按肿瘤的生长部位，可分为声门上型、声门型、声门下型和声门旁型。目前认为，喉癌与烟酒刺激、职业因素、环境因素等有很大关系。

喉癌的早期症状

声音嘶哑是喉癌，尤其是声门型喉癌最常见的早期临床症状。声门上型及声门下型喉癌向声门区生长，也可能会出现声音嘶哑的症状。此外，喉癌也可能表现为咽喉异物感、痰中带血、进食呛咳、呼吸困难、吞咽困难等临床症状。

很多早期喉癌患者出现喉咙痛、声音嘶哑、喉咙异物感等典型症状，往往会误以为是感冒或慢性咽炎所致，未引起重视。如果是由感冒、慢性咽炎等引起的，经过用药治疗或随着时间的推移，症状会逐渐缓解。如果超过两周仍未缓解，就要高度警惕喉癌的可能性。专家提醒：如果长期出现以上症状就要注意了，应及时到正规医院检查！

喉癌的治疗方法

手术治疗是治疗喉部恶性肿瘤的常用方法。因其位于上呼吸、消化道这一特殊位置，手术不但要完整切除肿瘤，还需重建上呼吸消化道的连续性和完整性，尽可能保全其进食、发声、呼吸等生理功能，改善生存质量。选择何种手术方式，存在严格的手术适应症。在保证完整切除肿瘤的前提下，尽可能保留或重建喉的功能。

经口微创手术，是近年发展起来的一项新技术。它尽可能少地损伤健康组织及结构，在安全、准确、有效去除病变的基础上，减少术中创伤、保护功能，使患者尽快恢复健康。目前，临床上较常见的经口微创手术方式包括： 激光显微手术、低温等离子射频消融手术及经口入路机器人手术。 不仅治疗效果佳，生理功能保护也较满意，值得推广。

生活中该如何预防喉癌？

1. 若出现不明原因的声音嘶哑、痰中带血、呼吸困难等症状时，及时就诊。

2. 戒烟戒酒。

3. 避免长期处于粉尘、空气污染严重的环境中。

4. 有胃酸反流的人，应改变生活习惯，尽量将晚餐提前、避免夜宵和过多进甜食等。

5. 有家族史，应定期至耳鼻咽喉科检查。

6. 及时诊治声带白斑、喉鳞状上皮不典型增生及成人喉乳头状瘤等癌前病变。