病例分享:腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,怎么治疗?

2021
01/20

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脊柱外科廖博
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  今天一大早,做完椎间孔镜手术才几个小时,田师傅惊喜地发现自己的腿不疼了、脚不麻了,还可以正常行走了,折磨田师傅多年的病痛终于消失了。

  这是怎么回事?原来今年41岁的田师傅(化名)已经被腰椎间盘突出症折磨了好几年,尤其是近期症状加重,保守治疗效果不佳,出现坐骨神经痛,腿外侧疼,脚麻木,甚至对走路产生了影响,走路挪不动腿,走路费劲。为进一步治疗,多方打听下,来到了空军军医大学唐都医院骨科廖博主任门诊。

  经过各项检查,可以从影像学片子上很清晰地看到田师傅腰4/5有严重的椎间盘突出,并且患者出现坐骨神经痛,腿脚和走路症状,保守治疗无效,还严重影响生活、工作,廖博主任建议进行微创手术治疗。这种情况需要手术尽快解压的,若神经的压迫不解除,症状可能还会加重。

  术前影像学检查:

  田师傅的病情十分适合做椎间孔镜微创手术。这种手术切口很小,一般就7mm,而且术后恢复快,手术当天就能下地活动了,生活完全自理,不耽搁时间;安全性高,并发症低,创伤小,患者经济负担小。

  椎间孔镜微创手术由廖博主任和闫康医生操作完成,术后成功摘除患者突出的间盘。晚上进行椎间孔镜手术后,不到一天,第二天清晨(术后几个小时),田师傅反映自己的症状已经基本缓解,目前可以下床,走路姿势基本上正常,可以独立行走。田师傅对治疗效果十分满意。

  小科普:腰椎间盘突出为什么会引起坐骨神经痛?

  病例中的田师傅通过对腰椎间盘突出的治疗,从而解决了坐骨神经痛问题。那腰椎间盘突出为什么会引起坐骨神经痛?

  坐骨神经是人体最粗大的脊神经,由腰4~骶3神经根组成。神经在盆腔内汇合构成坐骨神经,经坐骨大孔梨状肌下缘穿出盆腔,沿大腿后侧下行直到足趾。

  坐骨神经痛是一种症状。典型的表现是从臀部沿大腿外侧后面向小腿和踝关节外侧的患痛,可伴有小腿和足的无力、麻木。

  导致坐骨神经痛的原因有许多,腰椎间盘突出症就是最常见的一个,特别是青壮年。就像田师傅在腰4/5节段出现突出,就会卡压到坐骨神经,从而引发坐骨神经痛。这类情况,就要解决病因,解决腰椎间盘突出了,坐骨神经不再受到卡压,症状就会缓解。

  除此之外,创伤、炎症、肿瘤、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等其他腰椎疾病也会压迫到坐骨神经,发生坐骨神经痛,要注意鉴别。


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关键词:
坐骨神经痛,椎间孔镜,病例,治疗,症状,手术

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