【神经系统病症7】颅脑损伤的分类和分型

颅脑损伤的分类和分型

我父亲头部受伤，医生说是中型闭合性颅脑损伤，请问颅脑损伤的轻重分几级？

你还想了解什么？

何谓闭合性颅脑损伤？何谓开放性颅脑损伤？

听我给你说.......

  根据 1978年南京第二届中华神经精神科学术会议，颅脑损伤按照昏迷时间、阳性体征及生命体征表现分为轻、中、重、特重四型。   

各型诊断标准如下：       

轻型(指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折) :   ①昏迷0~30分钟;   ②伴有轻度头昏、头痛等自觉症状;   ③神经系统和脑脊液检查无明显改变。     

中型(指轻度脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者) :   ①昏迷在12小时以内;   ②有轻度神经系统阳性体征;   ③体温、脉搏、呼吸、血压有轻度改变。     

重型(指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿) :   ①深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷;   ②有明显神经系统阳性体征:   ③体温、脉搏、呼吸、血压有明显改变。     

特重型(指重型中尤急尤重者) :   ①脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、体克等:   ②已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。     

开放性颅脑损伤是泛指火器性成非火器性致伤物所造成的头皮、颅骨硬脑膜和脑组织均向外界开放的创伤，这类损伤不仅有开放的伤口，而且深达硬脑膜。对脑损伤来讲，只有在硬脑膜已破损，使颅腔与外界相通时始称为开放性脑损伤。颅底骨折伴有脑脊液漏成气颅时，虽属开放性脑损伤，但并无需要清创的头皮及颅盖开放伤。非火器性颅脑开放伤致伤因素较多，可概括为打击伤和碰撞伤两大类，前者系因锐器或钝器打击于相对静止的头部所致，后者则为移动的头颅碰撞在相对固定的物体上而造成。因此,除头部的开放创伤之外，常有不同程度的脑对冲性损伤、剪应力性损伤和出血、水肿、感染等继发损害。火器性颅脑损伤是一种严重战伤，其发生率与死亡率都较高。     

闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，虽然头皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界接触，故而仍称为闭合性颅脑损伤。根据致伤因素和病理改变，临床上又将脑损伤分为原发性损伤和继发性损害两类，前者是暴力作用在脑组织的一瞬间就已造成的损伤，如脑震伤、脑挫裂伤、而继发性损害为脑原发性损伤之后所产生的一系列病理生理如如颅内血肿、 脑水肿与肿胀等。  

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》