3分钟了解儿童白血病的4大问题、3大误区

白血病是因为造血干细胞在分化过程中的不同阶段发生异常、凋亡障碍、以及恶性增殖而出现的一种造血系统的恶性肿瘤。急性白血病在儿童期的发病率和成人是差不多的，在十万分之三到六。成人的发病率可能还更高一些，会达到十万分之六。但是由于儿童白血病在儿童肿瘤疾病中的发病率最高，因此得到了很多重视。

为了普及儿童白血病的相关知识，希望给广大患儿家长一点指引，让孩子治疗过程中少走弯路。今天邀请到血液科副主任、血液住院二主任吴南海教授为大家介绍儿童白血病的几个基本知识点以及人们观念中的一些常见误区。

Q：儿童白血病发病有哪些症状？

儿童白血病的发病的表现多种多样，最常见有容易感染、发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大，有些患者还会出现骨关节疼痛，一些不常见的表现还包括头痛、呕吐、嗜睡、睾丸增大、胸痛、吞咽困难、呼吸困难等。
孩子如果出现了难以控制的发热、贫血、出血、以及肚子胀大或者是淋巴结肿大表现，甚至有骨痛表现时要及时就医。如果结合外周血常规发现白细胞异常增高或减少，甚至出现原始、幼稚细胞以及血红蛋白和血小板的下降就需要高度警惕白血病的可能。对白血病的最终的确诊需要进行骨髓穿刺检查。

Q：儿童白血病病因是什么？

很多家长经常问，为什么我的孩子得了白血病？是由于环境污染吗？还是基因的关系？白血病的目前病因尚不明确，可能与遗传、生活环境、物理射线、化学毒物等因素有关。但即使当家中一个孩子得了白血病之后，并不用太担心另外一个孩子会得白血病，白血病一般不会遗传。但如果是同卵双生的双胞胎， 如果一个孩子得了白血病，另外一个一定要送到血液科去做检查。

Q：儿童急性淋巴细胞白血病是一种可治性疾病吗？

儿童白血病以急性淋巴细胞白血病（简称ALL）为主，占所有儿童白血病的75%。随着近二三十年医疗水平的提高，其预后也得到了很大改善。目前在发达国家，儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已经接近90%。所以，目前我们认为儿童急性淋巴细胞白血病是一种可治性疾病，而不是以前人们所谓的“谈癌色变”。

Q：急性淋巴细胞性白血病怎么治疗？要治疗多久？ 

急性淋巴细胞性白血病（ALL）分为很多种类型，不同类型治疗方法不同。医生会根据每个患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。ALL 的治疗分为前后数个阶段，即诱导缓解、强化巩固和维持治疗。治疗手段包括化疗、靶向药物治疗、放疗、造血干细胞移植等。总治疗时间需要根据患者的身体状况和病情变化来决定，大多数治疗方案的完成需耗时 2～3 年。 

Q：人们对儿童白血病有哪些常见误区？

误区一：白血病是不治之症

在确诊初治的时候，很多家长以为这个病是绝症，所有的治疗都是为了延长生命而已。因此有些家长选择了放弃治疗。事实上，儿童急性淋巴细胞白血病在国内平均治愈率达到80%以上，而在国外平均治愈率已经接近90%。所以，急性淋巴细胞白血病是一种可治性的疾病，不是绝症。

误区二：骨穿会伤害孩子身体

还有一些家长由于心疼孩子，认为骨穿、腰穿是创伤性的检查，对孩子身体不好，所以不愿意做。其实目前的骨穿技术已较过去有较大提高，例如由粗针改为头皮针穿刺，使得痛苦程度大大降低，家长不必过于担忧。

值得一提的是，如今国内微小残留疾病的检测价格也不再是高不可攀，在此类检查渐渐普及后，做一次骨髓检测的频率可以从每月一次，降低至大概平均每两个月至半年一次，且五年后如果没有特殊情况，不需要再检测骨髓。

误区三：擅自更改用药量

在治疗过程中，常见的误区是很多家长认为化疗的毒副作用比较大，吃药比得病难受，因此有点讳疾忌医，不能按时上药或者擅自减少用药量。这也是部分患者治疗效果不理想的原因。
与此相反，还有很多家长认为白血病是一种很严重的病，因此需要用猛药来达到治愈的效果，因此会出现私自加大药量情况。事实上，化疗药物是一把双刃剑，过大地使用药物会出现严重的毒副作用，甚至会引发其他的严重疾病，所以所有的药物都要科学地按量个体化地遵医嘱使用。

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