流感？普通感冒？新冠肺炎？正确区分避免隔离

入冬以来，西北风一起，流感季节也就接踵而至。许多人可能并不觉得流感是一种严重的疾病，因为头痛、流鼻涕、咳嗽、肌肉疼痛的症状总让人们把它和重感冒混淆。每年11月至2月份是流感流行的高发期，因为气温降低有利于流感病毒的存活和传播，今年秋冬季，防止新冠疫情和流感等呼吸道传染病叠加至关重要。今天我们邀请 贺世明教授 给大家谈谈如何正确区分 普通感冒、流行性感冒 和 新冠肺炎。

一、什么是流感？

流行性感冒：简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性，传播速度快，可在人群中引起流行，主要通过飞沫传播。临床主要表现为急起高热、明显的头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状较轻。在健康年轻患者中多呈良性经过，较少出现并发症；但在老年人和一些慢性疾病患者中则可引起较严重的并发症。其病原体分为甲、乙、丙三型流感病毒，甲型极易变异，可引起反复流行或大流行。

二、普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎的症状表现有哪些？

1、普通感冒：也就是平常所说的感冒，又称“伤风”，又称为急性鼻炎，是以鼻部卡他症状为主要临床表现的疾病，多由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可出现咳嗽、咽痒、咽灼热感，2-3天后鼻涕变稠，并可伴有咽痛、流泪、味觉减退、声嘶等，一般无发热等全身症状，少数患者可有低热。

2、流行性感冒：是由流感病毒引起的呼吸道传染病。流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，可通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可伴有畏寒、寒战，多伴有肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常伴有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等，部分患者症状轻微或可无症状。部分患者病情危重，老年人及合并慢性基础疾病患者症状较重。   3、新冠肺炎：由新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。新冠肺炎的主要传播途径有呼吸道飞沫传播和密切接触传播。以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、乏力等，无肺炎表现。部分感染患者早期病情平稳，重症患者多在发病1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，甚至继发多器官功能衰竭等严重并发症。  

三、普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎，该如何鉴别？（区别）

1、普通感冒和流感多表现为上呼吸道症状，部分流感患者有肺炎表现。新冠肺炎主要表现为下呼吸道症状，多有典型的肺部影像学表现。普通感冒一年四季都可能发生，没有明显季节性，是常见疾病。流感虽全年都可发病，但高发季节主要是冬春季。流感病毒每年都会出现变异，高发流行季节病毒往往毒力较强、传染性大、患病人数多，可在一定地区范围内传播。新冠肺炎是2019年底冬季新近发生的疾病，有典型的流行病学史。

2、普通感冒通过症状不难诊断，但需排除其他疾病的轻症患者。流行性感冒主要依靠临床表现及病原学检查，如流感病毒核酸检查、抗原检查、培养和特异性IgG抗体水平。而新型冠状病毒主要依赖于新型冠状病毒病原学检查或血清学检查。　

四、出现发热、咳嗽等症状，一定要去医院就诊吗？普通感冒、流感患者会再感染新冠肺炎吗？

1、如果出现了发热、咳嗽等症状，建议先自我评测，如体温是否超过37.3℃，是否有持续发热情况，有无呼吸困难、身体乏力等症状，家庭成员是否同时发病等。如与确诊新冠肺炎患者有过密切接触，建议有发热、咳嗽等症状的患者均应及时前往医院进行诊治。

2、新冠肺炎患者同时感染普通感冒和流感，或普通感冒、流感患者同时感染新冠肺炎都有可能出现。老年人合并慢性基础疾病、免疫抑制病人更容易出现混合感染。这些患者在被新冠肺炎或者流感病毒打击以后，免疫功能进一步下降，易感性进一步增加，合并其他呼吸道病毒、细菌、真菌感染的风险和几率会增加。流感病毒的毒株与新型冠状病毒毒株并不相同，即使接种了流感疫苗，对新型冠状病毒也无预防作用，仍然可能被感染。因此，提前注射的流感疫苗不能够预防新型冠状病毒感染，平常还是要做好防护，戴口罩、勤洗手、少出门、少聚集。  

五、冬季如何预防感冒和流感，在生活中需要注意哪些方面？

1、在流感高发期，首先要加强室内通风换气，保持室内环境清洁，养成良好的卫生和个人防护习惯；避免聚集性就餐，尽可能减少在人群密集场所的停留时间，若必须去要戴口罩；个人注意劳逸结合，适当运动，增强体质，避免吹风受凉。

2、疫苗是预防流感比较有效的方法。一般来说，老人、孕妇、6月龄－5岁孩子以及人群聚集比较多的医生和幼儿园老师，慢性病患者等这些特殊人群，感染以后容易发展得比较严重，推荐每年尽量在12月份之前完成流感疫苗的注射。

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