乡村医生「乡聘村用」条件公布

近日，河南省卫健委发布《关于开展乡村医生“乡村聘用”工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）。

文件规定到2022年底，初步形成符合河南实际的乡村医生“乡村聘用”制度和养老保障政策体系，初步建立乡村医疗卫生服务管理一体化体制机制。

「乡聘村用」需满足这些条件

1、具有正常履行乡村医生职责的专业技能和身体条件，年龄在45周岁以下(执业医师可放宽到50周岁以下)，胜任农村基本医疗和基本公共卫生服务工作。

2、已取得国务院卫生健康行政部门颁发的临床类别、中医类别执业医师资格证书、或者执业助理医师资格证书(含乡村全科执业助理医师资格证书、乡镇执业助理医师资格证书)。

3、符合规定条件且具备下列条件之一者，可以优先聘用：

(1)具有三年以上乡村医生工作经验的；

(2)本乡村居民或者同意调剂执业地点的；

(3)具备一定电脑操作水平的。

可以发现，「乡聘村用」的最低资格条件为乡村全科执业助理医师或乡镇执业助理医师，并不包含乡村医生证。

乡村医生队伍结构优化在即，最低门槛将调整

在过去的基层医疗文件中，对于乡村医生队伍的资格要求往往设定为具备乡村医生证，但随着村医队伍优化调整，相关要求正在产生变化。

近日，两省都发布了关于乡村医生管理和培养的相关要求。

甘肃省发布《关于印发甘肃省乡村医生管理办法（试行）的通知》，要求新进入村卫生室（所）从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师、执业助理医师或乡村全科执业助理医师资格。

同样在1周前，河北省人民政府发布《关于加快医学教育创新发展实施方案的通知》（以下简称《通知》）。要求对没有学历或学历较低的，每年安排到县级医疗卫生机构、乡（镇）卫生院“一对一”跟班学习。

去年11月底，我国首部县域医疗法规——《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》出台，明确规定县（市、区）人民政府应当支持取得执业助理医师（含乡村全科执业助理医师）以上资格并与县级医疗集团签订合同的村卫生室工作人员，按照规定参加职工基本养老保险。

同一时间，云南省马关县宣布，对取得“乡村全科执业助理医师”的村医给予现金3000元奖励。

纵观各地大小文件，从招聘条件、培养目标、养老保障还是补助奖励等，都在不同程度地像乡村全科倾斜，福利政策不再是大包大揽，而是差别式对待，根据不同资格、学历来进行奖补和提拔。

有些乡村医生提出疑问：是不是以后乡村医生队伍就会消失了？

答案是否定的。乡村医生队伍是我国村级医疗力量的主要部分，肩负着最基层的健康守护作用。河北省的《通知》中明确，到2025年乡村医生数量要达到11万人以上。

可见，乡村医生队伍的规模会继续扩大。所以调整的不是人数，而是结构。

根据《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，基层医疗卫生机构数量在提升，增加10751个。其中，村卫生室的数量继续减少，减少了5907家。

但村卫生室的执业（助理）医师数量却在持续增长，2019年已达到43.5万，比2018年增长4万人。

平均每村卫生室人员也在增长，达到2.35人。基层医疗卫生机构的诊疗人次数也在增加，达到45.3亿人次。

这些数据表明，村级医疗人才结构正在优化，执业（助理）医师比例上升，医生资质同质化提高。村卫生室数量精简但服务能力提升，这些都是优化整合的效应。

新一轮疫情检验，基层短板将加速补齐

基层医疗卫生人才队伍正在发生结构性改变，而2021年新一轮疫情对基层医疗的打击和考验，也向全社会提示尽快补齐基层短板的重要性。

2020年疫情提示我们的是疾控系统的薄弱环节，2021年新一轮疫情则在警醒我们基层医疗服务能力的缺失。

每一次的经验教训都是我们加速成长的机会，这次农村医疗防控漏洞一定程度上造成疫情的传播，是对我国基层医疗体系建设的一次重大提醒。

待到这轮疫情平缓之后，加快提升基层医疗在软件和硬件方面的服务能力将是重中之重，优化调整基层医疗卫生人才队伍是必然，广大乡村医生应及时做好准备。

来源｜基层医师公社

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