与非心脏手术后死亡独立相关的出血:如何进行术前预测
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全球每年有超过2亿人接受非心脏手术,严重出血、输血在术中或术后都很常见,且与患者围术期死亡相关。临床实践指南建议,术前应评估手术大出血风险,在可行情况下应纠正术前贫血,确保在预计有大量失血或输血风险时,可及时获得血制品,并在术前进行血液稀释治疗。 2021年1月,Br J Anaesth聚焦患者围术期血液管理专题,刊发的一项国际多中心前瞻性队列研究关注“与非心脏手术后死亡独立相关的出血(Bleeding Independently associated with Mortality after noncardiac Surgery, BIMS)”,并将其定义为出血发生于术中或术后30d内,且独立增加患者围术期30d内死亡率。研究者根据BIMS与非心脏手术患者30d内死亡率的相关性,推导出BIMS诊断标准,即出血导致术后血红蛋白<70g/L、输血或死亡。因此,如果能在术前对BIMS进行预测,则可完善术前准备并指导围术期管理。 