降低20%的肺癌死亡率！早期肺癌筛查的首选“利器”

指导专家：广州市第一人民医院医学影像部主任医师 魏新华

我国肺癌发病的现状

 我国癌症死亡的首位原因；

● 位居我国恶性肿瘤发病第一位：占全部恶性肿瘤新发病例约19.9%；

● 位居我国恶性肿瘤死亡第一位：占全部恶性肿瘤死亡病例约26.5%；

 发病率与死亡率呈显著增长趋势；

● 我国男、女发病率分别为70.10/10万、36.78/10万；

● 城市地区、农村地区发病率分别为54.53/10万、53.08/10万。

（以上数据来源于全国肿瘤登记中心）

我国肺癌高危人群（筛查对象）

《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》定义我国肺癌高危人群为年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者：

● 吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间＜15年；

● 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

● 合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；

● 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

健康体检筛查早期肺癌的必要性

● 早期肺癌无明显症状，绝大部分肺癌患者发现时已为中晚期，5年生存率仅为16%～18%；

● 提高肺癌治疗有效率的唯一途径：早发现、早诊断和早治疗；

● 早发现的途径：肺癌筛查。

早期肺癌筛查的“利器”——低剂量螺旋CT

● 全球三大肺癌筛查研究项目、国内外重要肺癌筛查指南与共识均推荐在高危人群中采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查；

● 低剂量螺旋CT检出的肺癌中，早期肺癌占80%以上；

● 低剂量螺旋CT筛查出的早期肺癌并手术，预期10年生存率可达88%；

● 低剂量螺旋CT进行早期肺癌筛查，可降低20%的肺癌死亡率。

● 低剂量螺旋CT筛查可以发现更多的甲状腺、纵膈、冠状动脉、乳腺等异常。

注：图A～F为6位不同患者，年龄24岁～65岁不等，健康体检行低剂量螺旋CT扫描，均发现肺部结节，其中B、D患者最终诊断为肺癌。

与X线胸片比较

低剂量螺旋CT肺癌筛查的优势

● 利用X线胸片筛查不能降低肺癌的死亡率；

● 低剂量螺旋CT能发现肺部直径＜5mm的微小病灶；

● 低剂量螺旋CT肺癌检出率是X线胸片的4～10倍以上；

● 低剂量螺旋CT筛查可降低20%的肺癌死亡率。

注：患者女，54y，健康体检。图A为X线胸片，肺部未见明确异常；图B为胸片当天胸部低剂量CT扫描肺窗，右上肺见磨玻璃结节影（箭头）。

注：患者男，33y，健康体检。图A为X线胸片，肺部未见明确异常；图B为胸片当天低剂量螺旋CT扫描肺窗，右上肺见磨玻璃结节影（箭头）。

低剂量螺旋CT检查辐射大吗？

● 一次15小时的飞行：0.08 mSv

● 一次X线胸片：0.1 mSv

● 每年自然本底辐射：3 mSv  

（注：自然本底辐射是指自然界中存在的低量背景辐射）

● 一次胸部低剂量螺旋CT：1 mSv

● 一次常规胸部CT：7 mSv