柳叶刀子刊:二甲双胍可降低2型糖尿病或肥胖女性新冠死亡风险

2021
01/19

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来源 | 梅斯医学

随着科学家对疫情临床数据的积累, 高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、吸烟和肥胖已成为感染新冠病毒的重要风险因素 。在COVID-19患者肺组织中发现了较高水平的肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 水平,而TNF-α与胰岛素抵抗有着密切的关系。研究显示,在2型糖尿病和肥胖者中普遍存在胰岛素抵抗。然而,二甲双胍是用于2型糖尿病的药物,可降低TNF-α和白介素-6,提高抗炎细胞因子白介素-10。
那么,在2型糖尿病或肥胖人群中,服用二甲双胍是否能降低COVID-19住院患者死亡率。
近日,Lancet Healthy Longevity 杂志发表的一项研究论文显示, 二甲双胍可显著降低2型糖尿病或肥胖女性COVID-19死亡率
在这项回顾性队列分析中,研究人员评估了来自联合健康集团 (UHG) 2020年1月1日至6月7日的6256名COVID-19成人患者,且均患有2型糖尿病或肥胖,中位年龄为73岁,其中女性患者有3302名 (52·8%)
在所有患者人群中,通过Cox风险分层模型或倾向匹配评分发现,服用二甲双胍与COVID-19的死亡率低均无明显关联。然而,仅在女性中,服用二甲双胍可显著降低COVID-19死亡率。在男性中,服用二甲双胍对COVID-19死亡风险没有显著影响

研究设计
Kaplan-Meier生存曲线
在不同模型中,女性患者(绿色柱状)服用二甲双胍的亚组COVID-19死亡风险都更低
研究人员进一步发现,二甲双胍在女性中的TNFα降低幅度大于男性。另外,二甲双胍可以通过新冠病毒进入细胞的受体ACE2调节炎性细胞因子的释放,使得炎症因子降低,嗜中性白细胞与淋巴细胞比例提高,这可能表明 减少炎症是二甲双胍降低COVID-19风险的关键机制
总之,在这项研究中,与男性相比,二甲双胍对患有2型糖尿病或肥胖女性COVID-19患者具有显着的保护作用。但该研究尚存在未得到控制的混杂因素,比如二甲双胍处方记录不等同于实际用药情况等。未来,需要更多研究来证明二甲双胍用于COVID-19治疗和预防的效果。
参考文献:
https://doi.org/10.1016/S2666-7568(20)30033-7

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关键词:
新冠,二甲双胍,柳叶刀子刊,女性,患者,因子,风险

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