足痛、隆起畸形?当心副舟骨疼痛综合征在作怪!

2021
01/19

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广东健康
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近日,一小学生运动后

双脚内侧无故隆起硬疙瘩,

甚至还伴有疼痛?!


父母担心,速速带去医院后,

小小年纪竟被怀疑长骨刺?长肿瘤?



带着疑问,妈妈陪同她来到我院下肢骨科门诊就诊,

通过查体和拍摄X线,

小姑娘确诊为“副舟骨疼痛综合征”,

又称“症状性副舟骨疼痛”。



小编头一次听说这么长的名字,

那什么是“副舟骨疼痛综合征”呢?

小编带大家一起了解下~



什么是足副舟骨? 


足副舟骨又称胫外侧骨,属于先天性发育异常,位于舟骨内后侧,大部分是双足对称发生。有文献报道称,其发生率15%~20%,研究认为是因幼年时副骨化中心未能与舟骨结节完全融合,使得舟骨旁多长出一块骨。故此,被称为副舟骨。



什么是足副舟骨痛综合征? 


足副舟骨痛综合征(Symptomatic accessory navicular bone)指副舟骨患者出现舟骨结节处增生隆起, 伴有疼痛,甚至行走困难的一类综合征。


解剖学和骨生物力学研究发现足舟骨上附着的胫后肌肌腱是维持足弓最重要结构,但当存在副舟骨时,胫后肌腱会附着在副舟骨上,致使胫后肌腱相对延长,维持足弓的力量减弱,久之引发力线改变,进而使足弓发生塌陷,出现骨质代偿增生肥大、疼痛,严重者产生获得性扁平足。



分型-LAWSON教授报道3种副舟骨型态


01

Ⅰ型:籽骨型


在X线上表现与舟骨分离的类圆形或椭圆形小骨块,局部很少触及骨性隆起,患者多无肿痛等临床症状。


02
Ⅱ型:假关节型

X线上表现副舟骨骨化中心,近似“三角形”或者“心形”骨块通过软骨联合附着于舟骨,形成假关节,此类型的胫骨后肌腱通常附着于副舟骨,是足内侧疼痛的常见原因之一。


03
Ⅲ型:融合型

X线上表现副舟骨骨化中心与舟骨融和一体,形成一个向内延伸的骨性突起,多无疼痛症状,可见局部凸起,可影响外观和穿鞋。



临床表现

通常情况下,患者多无症状,好发于青少年女性,较多人是因发现局部骨块隆起、意外扭伤、远足亦或短期内频繁运动后局部肿痛,来医院就诊时发现病况。


另外,舟骨结节肥大凸起和鞋的边缘长期摩擦和碰撞,会引起滑囊炎,胫后肌腱及其腱鞘因局部结构异常也可发生无菌炎症反应,在胫后肌肌腱走行处存在肿胀、压痛等症状。


治疗策略

中国疾控中心原副主任,公共卫生和流行病学专家杨功焕11日在接受《环球时报》记者采访时认为,综合多方面因素,新冠疫情秋冬季反弹已经开始,第二波疫情的发作已拉开序幕。


来源:广州市中西医结合医院骨关节病科

作者:陈帅(原创)

编辑:黄琪翔(实习)、谢韵宁、刘欣

责编:陈广泰

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
疼痛综合征,副舟骨,畸形,肌腱,局部,足弓,X线

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