带你了解什么是脊柱微创手术

2021
01/19

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什么是脊柱微创手术

微创,顾名思义,就是尽可能减少手术对正常组织的损害,最大限度降低手术对全身各系统功能的影响,从诞生的那一刻起便被喻为21世纪外科发展方向之一。

脊柱微创手术是运用手术显微镜或高倍放大镜,放大手术视野进行手术操作,通过尽可能小的皮肤切口施行“内镜手术”,使脊柱外科手术以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。

在脊柱外科领域,随着微创技术的不断发展,脊柱疾病的微创化治疗将成为未来趋势。

脊柱微创手术的优点

哪些病症适合脊柱微创手术

目前大部分的腰椎退变性疾病是可以通过微创手术来进行治疗的。而最具代表性的就是腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退行性变、损伤等因素导致椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出,压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。

主要症状为神经根或脊髓的压迫症状,表现为慢性腰背痛、下肢放射疼痛或麻木,有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限,神经牵拉试验阳性等。

腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出症分型中最严重的一种,如果不能及时治疗,脱出的髓核加重,腰椎神经受到的压迫会加重,甚至出现马尾神经综合征造成不可逆的神经损伤。

因此,我建议患者在出现症状以后一定要及时到医院明确诊断。

治疗方面,对于不合并有腰椎滑脱或腰椎不稳的腰椎间盘突出症,可以首先考虑微创椎间孔镜手术,虽然有一定的复发率和残留率,但发生的概率还是比较低的。对于椎间盘脱出高度游离移位的腰突症,也可以选择微创椎间孔镜手术,虽然手术操作复杂一点、难度大些,但是还是可以给自己一个微创的机会,毕竟开放融合手术是终极治疗方案。

脊柱微创手术对医生的挑战

相对于脊柱开放手术,脊柱微创手术对医生来说,有两个挑战。

第一个挑战是对医生的技术。

微创和传统术式相比视野非常小,视野相对比较局限,微创手术就类似于在黄豆上雕刻,在很小的空间里做很精美的手术。所以微创手术对医生自身技术和职业培训的要求非常高,医生要有很强的解剖知识和判断能力,特别是在很小的空间下进行手术的能力。比如我擅长的椎间孔镜治疗方法,皮肤切口仅7毫米。从传统的大的切口走向如此小的切口,的确需要克服很多心理上的、技巧上、技术上的困难。

另一个挑战,是医生的奉献精神。

我刚开始从事脊柱微创手术时,为了确保手术的每一步都成功到位,我每进行一个操作,都需要照X光进行确认。而在手术中,医生是不可能离开的,我就站在患者身边,一起接受X光射线的辐射。

我们有过统计,在刚开始做微创椎间孔镜手术时,一次手术要接受近200次射线。手术越多,接受的射线也就越多。当时朋友们都叫我X-MAN。

一台微创手术中X光线的辐射,对医生和手术台上的病人都是很大的伤害。在防护和设备都不能快速优化的前提下,怎样能够减少辐射?减少对患者的伤害呢?我的解决方法是提高自身的手术水平和技巧。

经过坚持不懈地努力探索和经验技术的不断累积,时至今日我终于能让患者在术中尽可能少地接受X射线辐射,我希望可以用实际行动真正践行对每一位病人的人文关怀。


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关键词:
脊柱,手术,微创,孔镜,医生

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