高血压常用膏方,基层适用

2021
01/19

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 来源 / 鹊说中西医


 

讲师介绍

 

张挺   上海中医药大学附属曙光医院  


1

医案


孟某,女,四十八岁  

 
形体略丰,神疲气怯,患者有高血压病史十年,服用降压药物尚能控制时有头晕,颈项不适,心烦易怒,纳少梦多,大便干结,舌质红,苔薄黄,脉弦细。  



2

辨证论治


辨证:肝肾阴虚,肝阳上亢。  

 
论治:治宜滋养肝肾,平肝潜阳。  



3

膏方解析


1.补气、养阴

生晒参50g,西洋参50g,铁皮石斛20g,红景天150g,灵芝150g

2.平肝潜阳

天麻150g,钩藤150g,潼白蒺藜150g,石决明300g

3.养血

当归120g,白芍120g, 川芎100g,生地150g

4.活血通脉

益母草150g,丹参200g,生蒲黄150g,参三七120g

5.滋补肝肾

桑寄生150g,川断仲120g

6.清肝火

黄芩120g,夏枯草200g

7.清热化痰

枳实120g,竹茹120g

8.引热下行

川牛膝120g,怀牛膝120g

9.补肾阴

枸杞子150g,山茱萸90g,女贞子150g,旱莲草300g

10.补肾填精,调理冲任

仙茅60g,仙灵脾150g,知母120g,黄柏120g,肥玉竹150g

11.健脾化湿

茯苓150g,制远志90g,制半夏90g,陈皮90g,苍白术90g

12.消食健胃

炒谷麦芽150g, 生山楂300g,神曲300g

13.滋阴潜阳

龟甲胶150g,鳖甲胶150g,黄明胶100g

14.其他:

冰糖500g,黄酒400ml



4

误区


有的病人会问,吃了膏方,降压药是不是不用吃了?  

 
所以,我们要跟病人讲明白这膏方是用来调理身体,降压药是不能停的,要按时服用的。  


5

临证用药总结


1. 高血压,在中医学中,主要是眩晕、头痛这样的范围,与情志,饮食,年龄,体虚有关系。  

 
对于眩晕的病阴病机分析,古人有很多解释,“无风不作眩”,“无痰不作眩”“无虚不作眩”。我个人理解就是很多疾病,其实就是5个原因。风、火、痰、虚、瘀。  

 
如果从脏腑的角度的话,高血压主要和肝肾亏虚有关,当然也有的比较胖的人,可能与脾虚痰湿有关。  

 
2.开膏方,关键在于辨证选方。  

 
①此案例是以这个肝阳上亢、肝肾阴虚为主的,所以我们要以补肝肾滋阴为主,然后加点潜阳的药如天麻、钩藤、石决明。火比较旺的时候,加清热泻火药如丹皮、夏枯草、白芍等等啊。  

 
②如果患者体型较胖,以脾虚为主的,那么,我们就要用到补中益气汤为主的膏方。  

 
③如果患者是心脾两虚,那么我们要用归脾汤,但不要忘了,就是一定要加一些化痰、利湿的药物如陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹等。  

 
④如果患者睡眠不好,我们可以加合欢皮、夜交藤等安神药,也有的人会用黄连温胆汤。  

 
⑤如果碰到肾虚的患者,需看情况,有肾阴虚和肾阳虚之分。  

 
阴虚有火,需滋阴降火,加知母、黄柏、龟甲、鳖甲等药物。  

 
阳虚为主,需补肾阳,加仙灵脾、巴戟天、菟丝子、葫芦八等。  

 
⑥如果患者便秘,加用肉苁蓉润肠通便。  

 
3. 关于高血压,我们除了“治标”之外,还需“治标”。  

 
①根据病人的血管情况,我们会加一些活血化瘀药,常用的有丹参、益母草、蒲黄、赤白芍、川芎、葛根、生山楂等等,跟这个也会用进去。  

 
②当患者有内热,我们加清热药,如天麦冬、玉竹、生地、百合、石斛等等。  

 
③当患者平素情绪较紧张时,要舒缓一下紧张的情绪,因为血压高,很多都和这种情绪紧张有关系。  


6

服用方法


1.一般,如上面案例中开的膏方大概是1个半月-2个月的量。  

 
2.服用时间是从冬至开始服用。  

 
3.一日两次,早晨空腹,晚上临睡前。  

 

 
参考文献:  
张伯礼,吴勉华. 中医内科学[M]. 中国中医药出版社, 2017.
 


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关键词:
膏方,高血压,基层,患者,药物,潜阳

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