警惕儿童消化道、气管异物！乱吃东西有时会要命！

幼儿由于天性好奇，喜欢把各种东西放到嘴里去啃咬品尝，这样一来，很容易误吞异物。近日，我院儿童诊疗中心（地区儿童医院）便接诊了多起幼儿误吞异物的病例。

4岁大的“调皮鬼”小艾，趁父母不注意，把磁珠玩具给吃进了肚子里，没过几天就出现腹痛现象，父母连忙带着小艾来我院儿童诊疗中心就医，经检查发现，竟有5颗磁珠存在于患儿腹内，紧紧吸附在一起。

急诊外科医生将磁珠取出后，发现患儿的肠管已出现6处穿孔，肠管容物弥漫于腹内引起弥漫性腹膜炎、脓毒症等，当即转至我院儿童重症医学科（PICU）进行监护，这才“抢”回一命。

另一名只有1岁11个月大的小“神兽”小宝更是惊险，竟然吃进一只耳环，卡在食道内差点穿孔，险些划破一旁的心脏大血管；7岁小女孩小帕吃花生米时不小心卡进气管内，引起窒息……

我院儿童重症医学科（PICU）主任、浙江省援疆专家娄鹏程提醒：消化道、气管异物是儿童意外伤害的常见原因之一，６月龄至６岁为高发年龄段,该年龄段的孩子对外界充满好奇心，缺乏安全意识，常常喜欢拿东西往嘴里塞，导致吞入异物；喉部反射功能也不健全，在进食时不小心或突然受惊，使呼吸与吞咽动作不协调，易将异物吸入喉部或气管中。家长们应加强对婴幼儿的看护，万一孩子发生消化道、气管异物相关症状，家长需要高度重视，尽早带孩子前往我院检查。

 

科 普 时 间  

儿童食道异物的症状各不相同，有恶心、呕吐、拒食、咳嗽、流口水、吞咽困难甚至窒息等症状，严重者可并发食道穿孔、气管食管瘘、纵隔脓肿、大动脉出血等。但是还有1/3的儿童没有任何症状，家长需高度重视，尽早带孩子去医院检查。

误吞异物怎么办？

1.如果患儿吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，难以顺利排出，必须立即去医院检查处置，因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道，造成严重的损伤。

2.若误吞腐蚀性异物，如纽扣电池等，可以引起电流烧伤，短时间内就会腐蚀食道或胃肠粘膜，引起穿孔和中毒。误吞磁珠也可能发生严重后果，尤其吞入多个磁珠的，极易导致肠梗阻、肠穿孔，这些都需入院紧急处置。

3.患儿一旦出现发烧、呕血、腹痛、黑便等，也需立即去医院治疗。

如何预防儿童消化道异物？

1.监护人应提高防范意识，让儿童远离异物；

2.教育儿童进食不宜过于匆忙，尤其是吃带刺类的食物时，要仔细嚼碎将骨刺吐出来；

3.纠正儿童将硬币、电池、玩具等异物放在口内玩的不良习惯；

4.误咽异物后，避免强行用米饭、馒头、韭菜等方法将异物退下。

小儿气管异物为常见急危疾病之一，严重程度取决于异物的性质和气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。气管异物可分为内源性和外源性。内源性异物是因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液等。外源性异物系经口吸入的各种物体，根据异物的性质可分为植物性异物（花生仁、瓜子、豆类等)、动物性异物（鱼、猪、鸡等骨片)、化学性制品（塑料笔帽、塑料玩具、 口哨等)、矿物性异物（别针、玻璃片、玩具上的玻璃灯泡等)。

吸入支气管异物临床表现：

1. 异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面色涨红；

2. 呼吸困难，脸色发绀，异物大者可窒息；

3. 阵发性呛咳、喉喘鸣；

4. 异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音；

5. 感染时出现高热，气管、支气管炎及肺炎症状。

吸入异物时，该如何抢救？

倒提法（适合1岁以下小孩）：

注意，1岁以下的婴幼儿，异物梗塞在气管时不可以进行海姆立克急救法，以免伤害腹腔内的器官。如果发现孩子被异物噎住了，可以使用倒提法。

1. 马上把孩子抱起来，一只手捏住颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸；

2. 另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上；

3. 在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。

如果上述操作异物没出来，接着采取以下措施：

1.可以采取另外一个姿势，把孩子翻过来，让孩子骑在你的大腿上，面朝前；

2.以两手的中指或食指，放在宝宝胸廓下和肚脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔；

3.重复，直至异物排出。

海姆立克急救法（Heimilich手法适合2岁以上、神志清楚者，不适用于心跳呼吸骤停者）

施救者在孩子背后，双手放在孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手包住拳头，双臂用力收紧，瞬间按压孩子腹部，持续几次挤按，直到气管阻塞解除。

卧位腹部冲击法：（适用于神志不清者）

患儿仰卧，操作者位于患儿一侧或骑于髋部，一手掌根位于患儿剑突和脐连线之间，另一手压在这只手上，两手同时用力向头侧快速冲压6-10次。

家长如何预防孩子误吸异物？

教育孩子安静进食，培养细嚼慢咽的饮食习惯，宝宝进餐时要细心照看。不要轻易给3岁以下婴幼儿直接进食原型干果（花生、瓜子）和葡萄干等，吃东西时不逗其嘻笑，吃饭时不处理行为问题，避免责备和恐吓，以免呛入气管。