胸外手术团队成功切除胸腔巨大肿瘤

2021

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株洲市中心医院

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家住攸县的彭先生，曾身负八斤多的重物生活，满满的填充在胸腔里，不仅挤压着肺脏，导致喘气困难；还挤压着他的心脏、食道，进食都难以咽下，让他在短短的一个多月瘦下30多斤。2020年10月12日，彭先生来到我院心胸血管外科门诊就诊，开始了他的“减负”诊疗之路。

经CT检查，显示右侧胸腔大部及后中下纵隔巨大不规则占位病变，考虑恶性肿瘤可能性大。心胸血管外科陈广副主任医师详细询问患者情况后，建议患者住院进一步检查及接受手术治疗。

患者入院后完善相关化验、检查，右侧胸腔巨大肿瘤有明确手术指征，无明显手术禁忌，但手术及麻醉风险非常高。患者胸腔内肿物巨大，麻醉诱导及插管的风险、术中肿物压迫气管、肺脏导致气道压增高、压迫心脏及大血管导致循环的波动，给麻醉的操作和管理增加了难度。且肿物巨大，紧贴心脏、肺门大血管，手术更是如履薄冰，术中随时有大出血的风险，每一刀都将胆战心惊。术后可能出现肺部感染、肺不张、复张性肺水肿、心律失常等并发症......患者“减负”之路满布荆棘，迈向成功的每一步都充满危险。

心胸外科联系麻醉科亚专科普胸组，一同查看患者胸部CT，对患者进行详细了解和评估，随后根据患者的病情和相关检查结果，大家积极讨论并制定周全麻醉计划和手术计划，术中可能出现的问题和应对方案，争取做到万无一失。

10月16日患者进入手术室，麻醉科普胸组成员为患者进行麻醉前操作，动脉穿刺置管全程监测患者血压和动脉血气分析结果；中心静脉穿刺置管监测中心静脉压力、指导补液、备血管活性药物通道；胸椎旁神经阻滞为患者术中减少麻醉药物用量，减轻患者术后切口疼痛。并在镇静舒适的情况下给患者做了无痛纤维支气管镜检查，进一步评估了患者的气道。确定一切准备完毕后进行麻醉诱导，在手术期间患者多次出现低血压、低氧合，麻醉团队积极处理，化险为夷。普胸外科手术团队从右侧进胸，小心翼翼的在心脏、大血管、肺脏的周围切除肿瘤，历经三个小时，终于把八斤多的巨大脂肪肉瘤彻底地挖了出来。