男子发烧,病危送进ICU!只因为吃饭时没注意这个

2021
01/18

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急诊医学资讯
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福建厦门一男子突发寒战、发烧

被紧急送往ICU进行治疗

而幕后真凶竟然只是……


 

日前

记者在厦门大学附属中山医院了解到

这段时间他们接连救治了

好几例鱼刺导致的重症病例

最后都是靠全麻手术

几经周折才取出肇事元凶

被鱼刺卡住,大多数人都不以为意

然而,如果处理不当

也可能成为致命的凶器!


 

 

病人忘了吃鱼经历

医生从蛛丝马迹中寻到“真凶”

48岁的陈先生于

2020年12月18日出现寒战、高热

由120紧急送至厦门大学附属中山医院

急诊部抢救室


经检查,医生发现患者出现了严重的休克症状,炎症指标极度升高,并伴有急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭等多脏器衰竭,经补液抗休克治疗后紧急收入急诊ICU,并迅速采取血液净化、液体复苏、抗感染等抢救措施,暂时稳住了病情。

是什么原因导致病人

出现如此严重的感染呢?

患者发病前已经腹痛腹泻一周,但患者的临床表现及血培养结果难以用肠道感染解释,如此严重的感染,原发病灶一直无法明确。

“事出反常必有妖”,入院前,陈先生分别做了胸部和腹部CT扫描,急诊部医生对患者的影像资料进行详细阅片,发现数个CT层面在胰周有连续的圆形高密度影。有着丰富临床经验的医生大胆断言,这应该是个异物,并且是真正的“幕后元凶”。可是,询问病人时,陈先生表示近期并没有吞下什么异物,也不曾受过外伤。

虽然问不出相关病史

但也不能放过任何一个疑点

真相很可能就掩藏在蛛丝马迹当中

于是,医生给陈先生

再做了一次增强CT扫描

果不其然,这次看得清清楚楚,在胰腺上方,有一个细长的高密度异常阴影,并在周围形成脓肿病灶。修亦斌判断是鱼刺或牙签。医生再次询问病人和家属,陈先生的妻子这才后知后觉地想起,他住院前一个月曾吃过鱼,当时轻微卡了一下,没当回事,不料竟惹出后患,差点丢了性命。

12月24日

陈先生在急诊部治疗好转后

转到肝胆胰外科

12月29日

医生为其实施腹腔镜微创手术

“鱼刺躲在很深的地方,不好找。整个肝脏和胰腺周围都化脓了,腹腔感染得一塌糊涂。我们清除脓肿,取出鱼刺,放置了引流管。”医生告诉记者,“鱼刺长约两三厘米,非常尖锐,应该是戳破胃或十二指肠,穿入肝脏,引起肝脓肿。鱼刺旁边就有一根比较大的血管,再稍微偏一点,就可能扎入血管导致大出血。”

“吞服异物一般很容易问出病史,像这位病人这么马虎的比较少见,会影响医生的诊断。”如果不是医生揪住疑点刨根问底,极可能没法及时揪出罪魁祸首,那么后果将不堪设想。

据悉

陈先生术后恢复良好

已于1月5日顺利出院

万万没想到

小小的一根鱼刺

竟然可以惹出这么大的麻烦

那么,问题来了

在吃鱼的过程中需要注意什么?

如果被鱼刺卡住了,如何处理?

预防为主

记住“食不言,寝不语”

误吞鱼刺、牙签、枣核等异物

虽然大部分情况下

异物会沿着食道纵轴的方向下去

被胃酸消化或是排出体外

但尖锐异物刺破咽喉、食道、

纵隔、肠道的病例屡见不鲜

有的甚至刺穿大血管导致死亡!



苏州大学附属第一医院消化科副主任医师刘强的@消化科倔老头 发微博,一位35岁女性因为一根鱼刺丧命。(来源:微博截图)

一般来说,由于咽喉反射相对差一些,老年人和小孩发生异物吞服的较多。但年轻人吃东西的时候喝酒嬉笑误吞异物的也不在少数。曾经有年轻人喝酒喝得迷迷糊糊,把牙签混在饭里吞下去,大晚上跑到急诊看病。


女子吃鱼被卡,半月后鱼刺从脖子冒出(来源:现代快报)


针对误吞异物

强调预防为主,从源头加以预防

建议大家在吃饭的时候不要大笑

俗话说的“食不言,寝不语”

确实有它的道理


特别提醒

民间处理方法不可行



对于民间流传的

各种应对鱼刺卡喉的“小妙招”

要慎用


比如,吞馒头、咽青菜把鱼刺“带下去”,喝醋把鱼刺软化等等。这些处理方法并不安全。醋只在咽喉部位短暂停留,根本达不到软化鱼刺的效果;吃其他食物“硬吞”鱼刺,可能会使鱼刺扎得更深。食管与气管、大动脉毗邻,以前就有病人硬吞鱼刺,鱼刺划破食管进而划破了心脏大动脉。


因此

鱼刺卡喉难以自行取出的时候

最好及时到医院处理



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关键词:
ICU,病危,男子,鱼刺,异物,急诊部,医生,咽喉

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