国家加速推进《公立医院综合改革》

2021
01/18

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秦永方
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【关注】国家加速推进《公立医院综合改革》

北京誉方医管管理中心首席咨询师:秦永方

国务院医改领导小组秘书处与国家卫生健康委、财政部、国家中医药管理局联合发文《关于印发公立医院综合改革示范项目工作方案的通知》(国医改秘函〔2021〕3号,一下简称《工作方案》)要求,根据示范工作安排,国务院医改领导小组秘书处将会同有关部门在尚无公立医院综合改革国家级示范城市的省份中遴选确定第二批示范城市,使每个省份至少有1个示范城市。同步配发《公立医院综合改革示范工作考评指标表》和《公立医院综合改革示范效果考评指标表》两个附件。预示着公立医院综合改革加速。

工作目标

《工作方案》要求,坚持“严格遴选、严格验收”的原则,按照“地方申报、省级初评、国家复评、每两年遴选、每两年验收”的思路,加强公立医院综合改革示范地方的遴选、管理和验收工作,调动示范地方持续深化公立医院综合改革、不断在重点领域和关键环节突破创新的积极性,加快形成可复制可推广的经验做法,带动全国公立医院综合改革向纵深推进。

建立“四大机制”

《工作方案》明确, 建立遴选机制要求,制定考评指标体系,采取定性与定量相结合,工作指标以定性为主占30分,效果指标以定量为主占70分;所有城市和县(市、区)均可自愿申请参加示范创建工作,由各省份按照考评指标体系开展初评,根据初评结果推荐2—3个候选地方。示范遴选工作每两年组织一次。

《工作方案》指出,建立培育机制,包括建立培训机制和专家联系机制两部分。第一,建立培训机制,每年制定示范工作重点任务清单,对示范地方开展培训,定期召开调度会,督促工作进度。第二,建立专家联系机制。按照国家工作安排,结合地方实际需求,组织专家定期赴示范地方调研指导,帮助地方解决改革中的具体问题。

《工作方案》要求,建立激励约束机制,包括建立动态调整机制和正向激励机制两部分。第一,建立动态调整机制,国家层面委托第三方每两年一次对示范地方进行验收,考评结果优于上次或达到平均水平即合格,不合格的限期1年整改,整改不合格的不再确认为示范地方。第二,建立正向激励机制。鼓励各省份在分配中央财政补助资金时,对示范地方予以倾斜。各省份在推荐真抓实干成效明显地方时,优先考虑示范地方。  

《工作方案》强调,建立经验推广机制,国家层面密切跟踪示范地方工作进展,及时挖掘、总结、提炼典型经验,加大宣传推广力度。各省份要及时报送示范工作亮点,做好经验总结和宣传推广工作。 

示范工作考评7大指标

《工作方案》附件1,《公立医院综合改革示范工作考评指标表》,最终得分按满分30分进行标化,包括7个指标,其中,第一,建立强有力的公立医院综合改革领导体制和推动机制,第二,持续深化医疗服务价格改革,第三,深入推进公立医院薪酬制度改革,第四,加快推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,第五,加快建立健全现代医院管理制度,第六,推进城市医疗集团和县域医疗卫生共同体建设,各项指标好15分、中10分、差5分;第七,公立医院综合改革其他方面有突出进展和成效,指标好10分、中5分、差0分.

示范效果考评10大指标

《工作方案》附件2,《公立医院综合改革示范效果考评指标表》,最终得分按满分70分进行标化,包括10个指标,第一,医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占公立医院医疗收入的比例,占15分;第二,公立医院百元医疗收入的医疗支出(不含药品收入),占10分;第三,实现收支平衡(总收入-总支出≥0)的公立医院数占公立医院总数的比例,占10分;第四,公立医院每门急诊人次平均收费水平增长比例、出院者平均医药费用增长比例,占10分;第五,公立医院资产负债率和基本建设、设备购置长期负债占总资产的比例,占10分;第六,公立医院平均住院日,占5分;第七,基层医疗卫生机构诊疗人次数占医疗卫生机构诊疗总人次数的比例,占10分;第八,公立医院职工、门诊患者、住院患者满意度,占10分;第九,三级公立综合医院门诊人次数与出院人次数比(示范县不考核),占5分;第十,三级公立综合医院出院患者手术占比和出院患者四级手术比例(示范县不考核),占10分。


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关键词:
综合改革,公立医院,加速,工作方案,示范,指标,机制

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