吃药控制血压,血压平稳后能减少药量吗?可以,但要注意科学方法

2021
01/15

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有高血压患者问我,他发现高血压之后,就开始服用降压药控制血压。最近几个月的血压控制得很平稳,能不能减少点药量,因为他担心药吃太多了会有副作用。我告诉他,只要达到相应的条件,就可以考虑减少药量。不过在减量的时候,一定要掌握科学的方法。

一、降压药可以减量但不能轻易停药

这位患者最初的想法是逐渐减量,最终停药,但华子告诉他这个想法很可能实现不了。因为只有明显病因的高血压才有可能停药,比如说神经紧张、体重过大,或是某种疾病引起的继发性高血压,在去除病因之后,血压就会恢复正常,可以考虑停药。

但对于绝大多数的原发性高血压患者来说,找不到确切的病因,只能通过终身服药的方式来控制血压。一旦停药,血压又会重新升高。但是可以通过合理饮 食、坚持运动、减轻体重、戒烟、限酒等健康的生活方式辅助降压,在血压控制稳定之后,可以考虑适当减量,但不能轻易停药。


二、不同年龄有不同的血压目标

60岁以上的原发性高血压患者,在2~3个月内血压控制得比较平稳,都在130/80mmHg以下,可以考虑减少药量。因为年龄偏大的人,血管通常会有一定的硬化和狭窄,如果血压过低有可能影响器官供血,所以血压不建议降得过低,维持在130/80mmHg左右即可。

对于30~40岁的较年轻原发性高血压患者,要求的血压控制目标则要更低一些。 因为年轻患者的预期寿命长,病程也相应更长。更低的血压值,对身体的保护更好。当血压达到110/70mmHg以下,或是出现了头晕、心悸等供血不足的表现时,才考虑减少降压药的药量。如果没有明显的供血不足表现,则不必减量。


三、降压药减量的科学方法


1、减量的间隔时间: 大多数高血压患者服用的都是长效降压药物,发挥最佳药效需要2~4周的时间。所以降压药减量,通常以2周作为减量的间隔周期

2、减少剂量: 以2周为间隔,每次减少药物剂量的四分之一,或是三分之一。比如说,如果一种药每天服用20mg,那么可以先减到15mg,监测2周的血压值,如果没发生明显变化,就减至10mg,再继续观察2周。当减至最低治疗剂量时,要维持用药,不建议完全停药。

3、减少药物种类: 如果同时服用2种、或是3种或更多的降压药物,在所有药物都减至最低治疗剂量后,观察2周,血压仍然维持不变,控制良好,那么可以减掉1种药物,继续观察2周。直至降至1种药物后,再进行维持用药。



4、在医生指导下进行: 降压药的减量需要在医生指导下进行,这是最重要的步骤,尤其是联合多种药物治疗,在减少用药种类的时候。由于个体的差异性,患者之间不能互相“抄作业”,不能自行做出最优化的药物调整方案。

比如老年性高血压的特点是高压升高,利尿药降高压的效果明显,需要保留;年轻人高血压的特点是肾素分泌过多,则需要保留对肾素有抑制作用的“洛尔”类药物;经典型高血压患者,通常会保留“地平”类药物,但是单独使用时有可能引起下肢水肿的副作用,所以常常还要留下“普利”或是“沙坦”以对抗其副作用。


总结一下,高血压患者使用降压药,使血压在2~3个月内都控制得比较稳定,在进行健康的生活方式前提下,可以考虑适当减少降压药物的用量,但不能完全停药。

药物调整需要在医生的指导下,以科学的方法进行,要小量递减,并且要留出充足的观察期。如果血压有重新升高的迹象,就要恢复药量。在用药过程中发现问题,要及时咨询医生或是药师。
本文来源:药师华子

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
血压,药量,科学,药物,降压药,减量,患者

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