邓小虹：持续推进医学名词统一工作，提高医院DRG管理水平！
也只有达到多方共赢，这项改革才能够获得成功！
丨校对:艾草 排版:suktang推进医保支付方式改革，是关乎千家万户的民生工程，也关系到医院的生存与发展。按DRG付费制度的实施，使有限的医保基金发挥最大效应，使改革前过度用药、过度检查态势得以遏制。对于医疗行业来说，又该如何应对医保支付方式改革呢？
在“支付方式，如何改革？”第33期卫生政策上海圆桌会议，国务院参事，原北京卫生局巡视员邓小虹为我们做了主题为“DRG付费方式下的医院管理策略”的主题分享。《DRG变量》对该会议主题发言进行了整理。
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01
医学名词的统一工作是卫生行政部门的重要职责
盘点近几年最热医改关键词，一定绕不过“DRG支付制度改革”。尤其是自国家医保局2019年公布30个DRG付费国家试点城市以来，DRG支付制度改革在全国如火如荼地落地生根、实践应用……
医保局在国家DRG付费试点工作的推进速度较快，也为今后的DRG付费、跨省结算等工作奠定了一个很好的基础。邓小虹强调：DRG只是一个付费工具，其主要有两大应用，一个是住院服务绩效评价，另一个是住院医疗费用管理。
邓小虹指出，推行DRG并不是单属于医保部门的职责，卫生行政部门在推行DRG付费方式改革中同样也担任着十分重要的角色。所以，应加强政府部门合作，各自依据法定职责协同推进试点工作。
作为卫生行政部门，主要工作有两点：一方面是要落实临床医学名词、疾病诊断编码、手术操作编码和病案首页填写“四统一”工作。DRG工作的基础是病案首页，病案的质量是由卫生行政部门主管的，病案使用的名词、编码和病案首页的填写是不是标准统一？是不是合理科学？都需要卫生行政部门的持续监督管理；
另一方面应充分调动医生、医院主动配合DRG付费改革，组织医院与医保部门就科学合理地确定DRG费率及补偿比进行谈判。
值得强调的是，卫生行政部门推行四统一的基础是医学名词的统一。
为了落实医学名词的统一，在国家医政医管局委托下，由北京市卫生信息中心牵头，中华医学会名词审定办公室、北京协和医院及北大医学院附属第一、二、三医院参与，国务院参事邓小虹任主编，共同推出了《常用临床医学名词》，希望通过医学名词的统一来强化信息的标准化和规范化，打通医学信息交流的壁垒。
02
DRG付费方式下的医院管理策略
邓小虹也分享了在DRG付费方式下对医院管理方面如何应对的一些建议:
1、持续检查规范病历首页诊断，保证填写质量（涉及临床医师书写的诊断、手术操作等医疗信息，其它工作人员书写的患者基本信息，财务信息等）；
2、重视病案编码工作；
3、重视信息化建设，改善医院的信息系统（HIS），在手术室、重症监护病房及病房建立医生工作站；
4、重视医疗质量与成本控制；
5、社会资本举办的营利性医院应当争取进入DRG付费试点，使收治的参保患者可以享受应得的医保补偿。
1、准确而快速的诊断（诊断错误产生费用），诊断后无需等待立即开始治疗，缩短住院时间；
2、施行更好、更高效的治疗护理，如：外科的快动原则，好的麻醉方法，不伴并发症；
3、各辅助科室间合作进程组织良好（尽快预约放射检查，尽快反馈实验结果等）；
4、临床路径常常被强调；
5、社会资本举办的营利性医院应当争取进入DRG付费试点，使收治的参保患者可以享受应得的医保补偿。
首先，需要保证所有相关的次要诊断和所有的相关操作都写入病案首页；
其次，首页中的诊断必须有诊断依据，在病程、检查化验报告中获得支持；
最后，正确选择主要诊断，即导致患者本次住院就医主要原因的疾病或健康状况，有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致，一次住院只有一个主要诊断。
医疗质量安全有保证
医务人员收入有提高
患者就医负担能减轻
医保基金安全有效率
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