急救“老司机”，一招分高低

 故事讲完了，我们回顾一下“紧急呼叫120”栏目前面所讲的内容：

急救的基本套路是“六问三不”，即突发伤病时，不管现场是什么情况，都问自己六个问题，提醒自己三个不要做。

六个问题的口诀是“氨气出，病体灵”，“氨”是安全，“气”是气道，“出”是出血，“病”是病情，“体”是体位，“灵”是120。

气道其实就是我们常说的呼吸道，包括口、鼻、咽喉、气管和支气管等，是空气进入肺部的通道，如果被堵塞，病人会有什么表现呢？

首先是呼吸困难，就像故事里提到的是吸气性呼吸困难。其次是可能会伴有怪声，如鼾声、咕噜声、水泡声等。严重者会出现缺氧征象，口唇、耳垂和指甲盖出现紫绀，也就是青紫色。

尤其是昏迷的病人，出现以上征象就得考虑呼吸道堵塞。

发现患者气道不通畅时，处理其实非常简单。

首先是检查清理口腔

如果口鼻有分泌物或者异物，立即清理（见下图）。具体方法为：扒开口腔，观察口鼻是否有分泌物或异物。如果有，双手抱住患者的头轻轻侧向一边，用手指清理，清理前最好用纸巾或衣物裹住手指。

其次是开放气道

如下图所示，因为人体的肌肉和软组织在昏迷后会变松弛，舌根后缀会导致气道阻塞，这个时候只需把头部尽量往后仰，将舌根往上牵拉后气道就会变得通畅。

这个道理非常好理解，您可以亲自做一个测试，先低头呼吸，然后再仰头呼吸，哪种情况下呼吸更加顺畅呢？答案肯定是仰头呼吸会更通畅，要不然歌手费玉清为什么喜欢仰着头唱歌呢？您也可以做另一个测试，如果您发现有人在打呼噜，您可以试着把他的头往后仰，他的呼噜声会明显减小甚至消失。

检查口腔无异物后才可以开放气道，如果有异物未清理就进行气道开放，可能导致异物落入气道深处。开放气道的方法也非常简单，无论用什么方法，只要将患者的头部充分往后仰即可。最常用的是压额提颏法，顾名思义就是向下压患者前额的同时提起下巴颏，使头部充分往后仰。如下图所示，左手“一把刀”压额，右手“一把枪”提下巴颏，病人的头部充分往后仰，气道自然就会打开。

作者：昆明医科大学内科学在读博士