地方病防控健康教育——饮茶型地氟病

2021
01/13

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健康科普朱医生
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一、什么是饮茶型地氟病?

 


  饮茶型地氟病是由于居民长期大量饮用含氟量较高的砖茶水或奶茶、酥油茶等茶饮料,导致体内摄入过量氟而引起的慢性全身性中毒。

  饮茶型地氟病是一种地球化学性疾病,也属于生活习惯病,不正确的饮茶方式会对人体健康产生危害,在大量饮茶的习惯中不知不觉患上疾病。


 


 

二、认识氟元素

 


  氟的原子量为18.998,为元素周期表中第9号元素,属第2周期第Ⅶ类主族卤元素。氟是所有元素中负电性最强的一个元素,具有很强的氧化能力。氟的化学性质极为活泼,它能够从化合物中置换出其他卤族元素,常温下很容易和许多金属元素化合,在高温下几乎能与所有元素发生作用。绝大多数的无机氟化物都能溶于水且有较高的熔点和沸点。因此,氟的化学地理迁移能力极强,广泛存在于岩石、土壤、水、空气和动物体内,易被人体获得。


 


 

三、氟怎么“跑”到茶里了


  茶树是一种能够高度富集氟的植物,在相似的生长环境下,茶叶含氟量远高于其他植物。不同部位的茶叶含氟量不同,茶叶越老,含氟量越高,茶叶越嫩,含氟量越少。砖茶是用老茶叶、茶茎,有时还配以茶末,经压制而成的外形像砖一样的紧压茶,分为发酵、半发酵、未发酵茶,含氟量一般在500mg-800mg/kg,高者达1000mg/kg以上。而一般常见的红茶、绿茶和花茶,其含氟量均较低。


       
       


 

四、为什么喝茶会引起地氟病

   


  砖茶是边疆地区居民的生活必需品,边疆民族向来是“宁可三日无粮,不可一日无茶”。茶叶具有消食、止渴、去腻等功能,对于缺氧、干燥和以肉食、酥油、糌粑为主食的青藏高原人民来说更是必不可少的。当地居民习惯煮茶,有时还加入酥油或奶等,酥油茶和奶茶是边疆民族极具代表性的饮品。居民年砖茶消耗量一般为几公斤,高者可达十几公斤甚至几十公斤。

  边疆地区居民长期大量饮用含氟量高的砖茶及其制品,导致摄入过量的氟,从而引起饮茶型地氟病。而一般人群喝茶,茶叶的氟含量相对较低,饮用量也不是很大,所以不会引起地氟病。


 


 

五、茶叶含氟量有国家标准吗?

 


  为了防治饮茶型地氟病,我国制定了《砖茶氟含量》(GB 19965-2005)标准,规定砖茶氟含量不超过300mg/kg。


 

六、我国饮茶型地氟病病区的分布

 


  饮茶型地氟病病区主要分布在我国西部地区有大量饮用砖茶习惯的省(区),包括西藏、四川、青海、内蒙古、新疆、甘肃、宁夏等7个省区,涉及人口1300多万。


 

七、饮茶型地氟病的病区判定标准是什么?

 


  我国地方性氟中毒病区划分标准(GB17018-2011)规定,以村为单位16周岁以上人口日均茶氟摄入量>3.5mg,且经X线检查证实有氟骨症患者即可判定为饮茶型地氟病病区。在病区程度的划分上,36-45周岁人群没有中度及以上氟骨症发生为轻病区,36-45周岁人群中度及以上氟骨症患病率≤10%为中病区,36-45周岁人群中度及以上氟骨症患病率>10%为重病区。


 

八、饮茶型地氟病的危害

 


  氟主要侵犯硬组织,包括骨骼和牙齿,引起氟斑牙和氟骨症,是地方性氟中毒的特征性损害。氟对神经、心血管、免疫等非骨相组织也会造成一定程度的损伤,但不具有特异性。

  氟斑牙又称“斑釉症”,可见牙齿釉面呈白垩色条纹或斑块,釉面出现黄棕色至棕黑色着色,也可因釉质缺损而在釉面出现凹坑。氟斑牙发生后终生不退,轻者影响外观和美容,重者影响咀嚼及消化功能。


 

  

  氟骨症是以颈、腰和四肢大关节疼痛、肢体运动功能障碍以及骨和关节X线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。初期仅有持续性的骨关节疼痛并伴有一般的中毒症状,影响患者生活质量;继续发展可出现关节不灵活、运动功能障碍等体征,生活劳动能力降低;严重的氟骨症病人肘关节僵硬变形,活动障碍,因为摸不到自己的脸而不能洗脸、洗头,脊柱严重弯曲变形,导致身体形成C字形,睡觉不能平躺,抬头看不见天,劳动能力显著降低或丧失、生活不能自理,甚至瘫痪。


       
       

饮茶型氟骨症病人

 

九、饮茶型地氟病的人群分布特征







   

  1. 氟斑牙可以发生在乳牙,但主要发生在恒牙。恒牙氟斑牙一旦形成,终生不能消退。当恒牙萌出后再摄入大量氟的儿童不再发生氟斑牙。因为氟主要侵害牙齿发育形成期间的造釉细胞。

  2. 氟骨症主要发生在成年人,患病率随年龄增加而升高。因为高氟暴露时间越长,机体蓄积的氟量增加,氟骨症就越重。

  3. 一般认为氟斑牙、氟骨症与性别无关,亦无种族差异。在某些地区,男性氟中毒患者多于女性,与男性饮茶量大有关。


 

十、饮茶型地氟病的影响因素

 


  1. 茶氟摄入量:是饮茶型地氟病最主要的影响因素,砖茶含氟量高,饮用量大,喝茶时间长,氟中毒病情就重,反之氟中毒病情就轻。

  2. 膳食营养因素:是饮茶型地氟病病情的重要影响因素。增加膳食中蛋白成分和抗氧化物质成分,可以提高机体对氟的抵抗能力。

  3. 砖茶的熬煮与饮用方式:病区居民习惯煮茶,砖茶熬煮的时间越长,氟释放的就越多。在砖茶水中加入奶,以奶茶代替清茶,可以拮抗氟的毒性作用。

  4.海拔高度:从全国饮茶型地氟病病情分布看,重病区均分布在海拔高的青藏高原,而居住在海拔较低地区则病情较轻,其原因主要是由于高海拔地区居民摄入砖茶氟多,但海拔高度对饮茶型地氟病病情可能具有一定的影响。


 

十一、饮茶型地氟病的预防

 


 在一定程度上,饮茶型地氟病可防不可治,避免地氟病的发生必须从预防做起。

  1. 饮用氟含量符合国家标准的低氟砖茶。

  2. 改变大量饮砖茶的习惯,降低饮茶量。

  3. 选择色香味接近砖茶,但含氟量低的红茶等代替砖茶。

  4. 改变熬茶的制备方法,在加水熬煮前,先将茶叶尽可能捣碎用80℃热水洗茶一次。不建议喝浓茶、长时间煮沸的茶和浸泡时间过长的茶。尤其在熬煮砖茶的时候不能放碱,因为在碱性条件下,茶叶中氟的溶出效率更高。

  5.改善营养结构:改变单一的饮食结构,均衡膳食营养,增加各种蔬菜和水果摄入,以补充足够的维生素和微量元素,提高机体对氟的拮抗能力


       
       


 

十二、饮茶型地氟病的治疗

 


 


  1.如何治疗氟斑牙?根据氟斑牙的严重程度选择不同的治疗方法。轻度及以下的氟斑牙白垩变或着色较轻,无釉质缺损,对牙齿的美观和功能影响较小,一般情况下可以不予处理。中度和重度氟斑牙的着色和缺损比较严重,不仅影响了牙齿美观,甚至导致牙齿缺损和断裂。可采用漂白法和修复法给予对症治疗,依据患者病情,这两种方法既可单独使用,也可相互配合使用。

  2.如何治疗氟骨症?目前尚无特异的治疗方法及药物,主要是减轻痛苦、对症处理,同时提高膳食营养。针对具有关节明显疼痛、功能障碍的地方性氟骨症患者,在明确分度或疾病进展分期的前提下,分别选择非药物治疗(包括自我行为疗法,针灸、按摩和物理疗法,行动支持)、药物治疗(局部药物治疗、口服药物治疗、关节腔注射透明质酸治疗)或手术治疗(关节镜手术治疗、关节置换)。目前,各地氟骨症患者已经纳入慢性病患者健康管理,药物治疗和手术治疗均有一定的费用补助。


图片来源于网络





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关键词:
氟骨症,氟斑牙,防控,砖茶,居民

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