全球一半食道癌患者在中国,目前的手段有哪些?

2021
01/13

+
分享
评论
金选医课
A-
A+

据医学权威期刊《柳叶刀》子刊《胃肠病学和肝病学》上发表的一项有关食管癌的报告显示,中国的食管癌发病和死亡负担占到全球近一半。

2017年,中国食管癌的新发病例与死亡病例都是全球最多,分别达到23.5万和21.3万。以河北省涉县、磁县、河南省林周市(林县)、山西省阳城县为甚。可谓一种有“中国特色”的癌症!吸烟、饮酒、超重、饮食中水果摄入量低等是主要的危险因素。

临床数据显示,食管癌患者的总体5年生存率不到20%。而早期食管癌治疗的5年生存率高达90%以上。因此,早发现、早诊断、早治疗是提高食管癌患者5年生存率的关键。

那么,目前食管癌的治疗手段到底有哪些,效果又如何呢?

开放性手术

开胸手术是食管癌治疗的主要方式之一,但是进展期食管癌仅仅用单纯手术治疗,疗效往往不好。以前,经胸食管切除术是治疗中下段食管癌最常用的手术方式,其在解除食道梗阻、清扫纵隔淋巴结等方面可起到良好的效果。但这种手术的切口很大,会带来较大的创伤,并发症多,不利于患者的术后恢复,严重者肺功能可下降达20%。

微创手术

与开放性手术相比,其切口小,术后恢复快,并在手术效果和肿瘤复发率方面具有明显优势。经膈肌裂孔食管癌切除术是近年来的一种新兴术式,相对于传统经胸手术来说,这种术式无需开胸就可在颈部行食管断端吻合,从而减小了手术创伤,降低了手术风险,对于无纵隔淋巴结转移的早期食管癌患者尤为适用。而且复发率与常规手术无差异,但术后并发症发生率低,安全性更好。

同步放化疗

食管癌术前同步放化疗可以提高患者生存率;对于不能手术的患者,同步放化疗是目前治疗的标准方案。

放射治疗可以最大程度的杀灭射野内的肿瘤细胞,促进肿瘤缩小,使肿瘤原发病灶得到控制。定期化疗可以一定程度的消灭放射野外的循环肿瘤细胞,降低恶性肿瘤远处转移率;此外,放疗中加入化疗,还可以提高放疗的敏感性,提高肿瘤细胞被杀灭的比例。

但是,根据2016年ESMO(欧洲肿瘤内科学会)的指南:早期食管癌,术前化疗并不会提高肿瘤的切除率和总生存率,患者术后的死亡率反而增加。所以,单纯手术治疗是早期患者的首选方法。

分子靶向治疗

近年来,针对EGFR、HER-2、VEGF、VEGFR、PD-1和PD-L1等靶点的药物相继问世,某些药物取得了一定的临床疗效。

其中,吉非替尼在EGFR过表达或扩增的进展期食管癌患者中有良好的效果,并可能成为未来治疗食管癌的分子靶向药物。

食管内支架治疗

部分食管癌患者就诊的时候已经是晚期,身体状态不能耐受手术和放化疗治疗。还有一些患者经手术和放化疗治疗后局部出现复发,已不能再次手术或放化疗治疗。这些患者的食管往往重度狭窄,长期的进食困难会导致营养摄入严重不足。食管内支架治疗可以有效解除局部梗阻,延长患者生命。

但是,这种治疗方式仅仅能临时缓解患者的梗阻,改善患者的进食,并不能阻止癌细胞的生长。所以,食管内支架治疗并不是食管癌的首选治疗。

免疫治疗

近年来,随着对免疫检查点抑制剂研究的不断深入,程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)成为肿瘤免疫治疗领域的热点,对食管癌有一定的抗肿瘤活性,安全性较好。

总的来说,虽然食管癌的治疗方式和手段很多,但治疗仍存在许多困难。手术治疗在创伤性和预防并发症方面取得了很大的进步,尤其是食管癌术前同步放化疗可以提高患者生存率。靶向治疗虽然取得了一定的进展,但药物疗效仍然不佳,继续寻求可靠有效的基因靶点、免疫治疗是食管癌治疗未来的研究方向。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
纵隔淋巴结,食道癌,食管癌,生存率,并发症

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!