什么样的宝宝适合无创辅助通气治疗？

文章转载自： 南医大深圳医院儿童耳鼻喉科

专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。

无创辅助通气治疗的宣教

一、 什么是无创辅助通气治疗呢？

无创辅助通气治疗是指宝宝通过佩戴面罩连接呼吸机，达到改善睡眠打鼾、憋气症状，减轻缺氧程度，提高宝宝睡眠质量的目的。

二、什么样的宝宝适合无创辅助通气治疗呢？

无创辅助通气治疗常应用于重度OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）宝宝的围术期治疗或由手术后仍存在OSAHS的宝宝，必须在医生指导下实施方案。

三、我的宝宝太小，不能适应呼吸机怎么办？？

1. 年龄不是问题！由于宝宝适应呼吸机需要一定的时间，起初会拒绝佩戴面罩、爱哭闹，因此家长们会怀疑无创通气是否为适合宝宝最好的方案，担心宝宝能否适应呼吸机达到改善睡眠的目的，这都是非常正常的现象。无创辅助通气适合任何年龄的宝宝。

2. 宝宝适应呼吸机后，睡眠鼾症会慢慢得到改善，睡得舒服了，宝宝自然会喜欢，主动选择无创通气辅助入睡。

四、给宝宝进行无创辅助通气治疗，我们需要做什么呢？

1. 认知准备：这是需要治疗的宝宝们的家长应该做的第一件事，当医生给出这个治疗方案时，宝宝们的家长应充分认识到无创辅助通气对宝宝的重要性，并相信经过家长和孩子的共同努力，宝宝是可以接受无创通气的。因为没有充足的心理准备，家长们可能会为孩子的不适应和强烈反抗感到焦虑，而家长们的焦虑情绪和行为会使宝宝更难接受治疗，所以家长们的信心和耐心很重要。

2. 体验阶段：医生会为宝宝设置好呼吸机参数，选择适合宝宝的面罩。这个阶段我们要充分利用白天的时间让宝宝试戴面罩。宝宝拒绝佩戴面罩是正常的，我们要做的就是让宝宝了解这个面罩，主动给宝宝戴上，让宝宝接受它。

3. 适应阶段：适应面罩后我们就要让宝宝尝试呼吸机辅助睡眠。一般来说，5岁以上的孩子适应较好。对于配合好的宝宝，可以在午间睡眠时试戴呼吸机，这样可以提前为夜间呼吸机辅助通气做好适应的准备。对于年龄较小、适应较难的宝宝，就可减少白天睡眠时间，在夜间尝试无创辅助通气。

4. 治疗阶段：宝宝的血氧饱和度、睡眠期间有无打鼾和张口呼吸以及憋气等症状、或者夜间觉醒等，这些都是我们需要观察的。我们要通过观察对比宝宝佩戴呼吸机前后的表现，来判断宝宝是否适应无创通气、睡眠有无改善等。医生也需要根据宝宝的表现来调整呼吸机参数或着决定下一步治疗方案。

五、宝宝不能适应，可以趁他睡熟的时候进行呼吸机辅助通气吗？

1. 不建议！如果宝宝多次被动戴上呼吸机，会加重宝宝恐惧讨厌的心理，宝宝的主动意识会越来越少，更加难以配合。

2. 大多数宝宝在开始适应呼吸机时，都能戴机入睡，但可能持续一两小时后便清醒，我们可以安抚宝宝情绪，让宝宝再次戴机入睡。

3. 如果宝宝多次夜间清醒，不再愿意配合佩戴呼吸机，我们可以暂停辅助通气，但是要利用白天的时间让宝宝适应，比如利用午间休息时间佩戴呼吸机，我们要让宝宝感受到呼吸机辅助通气给睡眠和呼吸带来的改变和美好体验。

4. 无创辅助通气治疗是不可能在趁宝宝睡着的时候完成的，一旦呼吸机给予通气，宝宝就会醒。夜间多次被动戴机，会降低宝宝睡眠质量，从而影响宝宝对呼吸机的认知情绪。因此佩戴呼吸机是一项有准备的循序渐进的工作。

六、进行无创辅助通气，有什么注意事项呢？

1. 每日更换湿化水，至少三天一换。

2. 每日擦拭面罩中的油脂等分泌物，保持面罩清洁。

3. 佩戴面罩尽可能让宝宝感到舒适，保护好口、鼻周围的皮肤，防止受压，注意避免面罩对耳廓的挤压。夜间注意宝宝的面罩有无松脱，及时调整。

4. 如宝宝出现发热、流涕、咳嗽等不适症状时，应及时告知医生护士。