颅内难治性大动脉瘤的“克星”一腔内隔绝

2021
01/12

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文章转载自:新民晚报 人与健康

腔内隔绝技术一中国引领了世界

近日,同济医院介入科运用国际上最先进的颅内动脉瘤腔内隔绝技术,救治了1名高危颅内巨大动脉瘤患者,并获得成功,自治疗至今,患者病情稳定。患者方某61岁,因为胃纳减退,乏力,血糖控制不佳来院内分泌科就诊。接诊医师考虑垂体功能减退,行头颅MRI提示:垂体窝内巨大占位,考虑动脉瘤,大小约25*18*17mm。
介入科方淳主任团队通过载瘤动脉腔内隔绝技术,阻断流入动脉瘤内的血流,达到治疗动脉瘤的目的。该方法术后占位效应轻,动脉瘤逐渐退缩,对周围正常脑组织无明显压迫,术中出血风险小,术后不易复发,达到国际先进水平,并较传统手段明显降低治疗费用。

方淳主任团队是目前国内应用腔内隔绝技术治疗颅内巨大动脉瘤最多的团队。同济医院介入科针对不同大小的动脉瘤,已经形成弹簧圈填塞、支架/球囊辅助填塞、腔内隔绝等多种阶梯式的技术储备,可以为患者提供安全、有效、个性化的治疗。

颅内动脉瘤的常规治疗方法多为介入动脉瘤内弹簧圈栓塞和外科动脉瘤夹闭术。但对于巨大颅内动脉瘤存在以下难点:1.动脉瘤巨大,壁薄,极易破裂出血;2.瘤颈宽,难以夹闭或不能夹闭;3.瘤体有占位效应,不宜于填塞,或填塞后垂体仍然受压,难以改善患者症状。因此颅内动脉瘤是最难治疗的疾病之一,开颅手术死亡率高达25%,一般介入动脉瘤栓塞复发率高达50%,治疗费用极为昂贵。

颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁上的薄弱部分,向外异常膨出或扩张而形成的薄壁球状物。在血流的冲击下,会不断增大发生破裂。动脉瘤一旦破裂出血,其中10%-15%的患者来不及就医就直接猝死。首次出血病死率高达35%,若不及时治疗再次出血的死亡率高达60-80%。是严重危及病人生命的脑血管疾患。

现任上海市同济医院医学影像科副主任兼介入科主任,丰富了脑卒中多学科急救工作并开展脑血管疾病的血管内微创治疗,积极打造和建立了介入微创技术平台。开展了脑动脉瘤微创介入治疗、颅内血管狭窄的血管内成形术、颈部血管狭窄介入成形术、急性脑梗的动脉内取栓、急性脑梗静脉溶栓-动脉内干预桥接治疗(目前国际最前沿的多学科联合技术)、硬脑膜动静脉痿和血管畸形介入栓塞等一系列新技术,多次成功救治多例脑出血及梗塞患者,解决了多例疑难复杂手术。

作为主要成员参加了国际唯一的颅内专用带膜支架的设计、实验和临床应用的研究全过程,是国际、国内最早掌握此技术的专家之一,此技术改变了以往颅内动脉瘤的血管内治疗理念。并且承担和参与国家级、市级和局级课题以及国家级继续教育项目等多项,在脑血管出血性病变和缺血性病变的介入治疗和优化诊治方面造诣颇深。至今发表国际和国家级学术论文共二十余篇,其中SCI文章7篇,参编著作2部。作为主要成员获得过中华医学科技奖、上海科技进步一等奖和上海医学科技奖等奖项。


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关键词:
颅内难治性,颅内动脉瘤,大动脉瘤,血管,垂体,技术

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