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宝宝呕吐不止，原来是肚子里长了个小“橄榄”！

2021
01/12
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温医一院
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近日，我院新生儿科  
一个早产的宝宝  
出现了呕吐不止的情况  


 


经过检查后发现  
 原来是宝贝的肚子里长了个小“橄榄”  
接下来，让我们一起看看  
这到底是什么吧！  

 
 

 


一个多月前，小圆圆（化名）因早产住进我院新生儿科。经过医护人员4周左右的精心护理，小圆圆从2.0kg长到了2.6kg。可有一天，小圆圆突然出现了吃奶后呕吐。一开始，只是偶有呕吐，后来发展到每次吃奶后都会呕吐。

儿科副主任（主持）、新生儿科主任王楸当机立断给小圆圆做了B超，提示为“先天性肥厚性幽门狭窄”  ，经疝与腹壁外科小儿外科方向  邵欢义主治医师会诊，查体发现右上腹有一个“橄榄”样的肿块，结合B超检查，建议手术治疗。


考虑到小圆圆纠正胎龄才36周，体重仅2.7kg，麻醉风险和手术风险都较大，在请麻醉科张学政副主任医师会诊后，综合评估后决定予插管全麻。在全麻后，邵欢义给小圆圆做了幽门环肌切开术，麻醉及手术过程非常顺利。术后1天，小圆圆就顺利喝上了奶，也没有再呕吐了。一周后，小圆圆体重长到了3.1kg，出院回到了妈妈的怀抱。


 

 
 

 
 
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？  

 

 
在介绍这个疾病前，我们先来认识一下胃的解剖结构。胃是人体的消化器官，上接食管，下接小肠，胃跟食管连接的部位叫贲门，胃跟小肠连接的部位叫幽门。  

 
先天性肥厚性幽门狭窄的主要病理改变就是幽门环肌纤维异常增生、肥厚，整个幽门呈橄榄状肿块，质地坚硬，表面光滑。幽门环肌增厚，会导致幽门管内径变细，甚至堵住。简单来说，就像是一根橡胶水管，如果管壁增厚了，水管就堵住了。  

 
 
 

 
先天性肥厚性幽门狭窄多发生在足月的新生儿，早产儿较少见。先天性肥厚性幽门狭窄占消化道畸形的第三位，男性患儿居多。  

 
 
先天性肥厚性幽门狭窄有什么表现？  

 

 
据邵欢义介绍，宝宝呕吐是先天性肥厚性幽门狭窄早期出现的主要症状。虽然在出生时，幽门狭窄就已存在，但由于肌层肥厚的个体差异，每个宝宝出现呕吐的时间不一样。大多数宝宝在出生后2-3周出现呕吐，也有极少数在出生后3-4天就出现呕吐，或直到3-4个月才出现呕吐。  

 
 

 
患病宝宝的呕吐是典型有规律的进行性加重，从一开始的溢奶到喷射性呕吐，从每天一两次呕吐到每次喂奶都出现呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁。宝宝呕吐后，又会有很强的求食欲，时刻有觅食反射，但是吃奶后，又会再次出现呕吐。长期呕吐，会造成宝宝营养不良、消瘦，代谢紊乱，甚至危及生命！  

 
患病的宝宝身上还会出现一个特别的体征，因为胃肠道比较柔软，增厚的幽门环肌质地坚硬，所以在右上腹肋缘下可以摸到“橄榄”样的幽门肿块。当然，这需要专业的医师才能触摸到，宝爸宝妈们自己一般摸不出来。B超因其方便快捷、检查较精准且无创无辐射，现已成为首选的辅助检查。  

 
 
先天性肥厚性幽门狭窄该怎么治疗？  

 

 
由于本病起初症状可能只是溢奶或轻度的进食后吐奶，宝爸宝妈可能不会引起重视，以为只是常见现象而采取保守治疗。甚至在诊断明确后，仍寄希望于内科保守治疗可以解决症状，这样都是不可取的。  

 
 

 
先天性肥厚性幽门狭窄一经明确诊断，应尽早施行手术治疗。目前，幽门环肌切开术是它的标准手术方式，效果佳，术后恢复快，术后6个小时就可以喝水，没有呕吐就可以给奶喂养了。  

 
新生宝宝出现溢奶为常见现象，但出现反复喂奶后呕吐就应该引起重视。如明确为先天性肥厚性幽门狭窄，应尽早手术治疗！  

 

本文由作者自行上传，并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系（邮箱：nanxingjun@hmkx.cn）
关键词:
幽门环肌,肥厚性,呕吐,儿科

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