肺结节还很小,但已是肺癌高危结节了,该怎么办?

2021
01/12

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邵逸夫医院
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肺癌,是全球死亡率最高的恶性肿瘤

而中国又是重灾区


在中国,肺癌引起的死亡人数

是恶性肿瘤总死亡人数的1/4

 

其中,男性肺癌发病率及死亡率

都是恶性肿瘤第一位

女性发病率占第二位

但死亡率仍在第一位

早发现和晚发现

生存率大不同

发病率这么高,死亡率又如此可怕,肺癌确实让人害怕。但同样是查出肺癌,为什么有的人依然能活的好好的,有的人却很快去世?
其实,早诊断早治疗是提高肺癌生存率的根本。
有数据显示,早期肺癌5年生存率可达70%以上,如果是早期IA期肿瘤,10年生存率可达92%。 而晚期即IV期肺癌5年生存率不到10%。

该如何有效早期筛查肺癌呢?

最重要的方法就是做胸部CT筛查,普通的X光胸片筛查不能降低肺癌死亡率。
不过需要首先说明一下,胸部CT现在已经广泛普及,所以体检查出肺结节的人越来越多,但恶性比例并不大,所以不需要过分紧张。
而一旦胸部CT筛查发现是肺部早期肺癌结节或者高危肺癌结节,大部分患者都会接受手术治疗。

早期肺癌结节很小

医生该如何精准找到?

但早期肺癌结节有一个问题,就是通常都非常小,大小只有1cm左右,并且很多都是淡薄磨玻璃结节,外科医生要把它精准切除,其实并不容易。
这该怎么办呢?
如果能够用一些辅助手段,提前找到并定位这些微小结节,手术就能精准多了。
现在还真有这样的技术,叫—— 肺微小结节定标技术
传统定标技术主要在CT引导下进行。近年来,随着支气管镜导航技术崛起,一些医院开始用导航气管镜引导下肺外周结节定标技术。
邵逸夫医院呼吸与危重症医学科是省内最早引入导航气管镜的单位之一,并且也是省内相关配套和技术最全面的单位,极大提高了气管镜下对肺外周肺结节的诊断率。  
呼吸科陈恩国团队 在省内率先开展导航气管镜引导下肺外周结节定标术。
据陈恩国介绍:研究显示,导航气管镜引导下定标更符合外科手术以叶或段进行肺结节切除的解剖定位,更有利于外科医生在术中及时快速定位肺小结节,将逐渐受到外科医生青睐。
近日,陈恩国团队就联合 胸外科陈周苗团队 ,对一例早期微小肺癌结节成功实施了术前导航气管镜引导下定标。
43岁的张阿姨 (化名) 体检发现肺结节,于是来邵逸夫医院进一步就诊。
术前胸部CT提示,张阿姨的结节位于右下前基底靠内一亚支远端,性质为半实性磨玻璃结节,是 高危肺癌结节 ,但结节不大,最大直径只有1cm。
经陈周苗及陈恩国团队综合评估后,建议患者实施胸腔镜下肺结节切除,用术前导航气管镜辅助定标。

手术前, 利用高精度呼吸双相胸部CT进行三维重建规划,计算好导航气管镜进入的路径。

手术中,在电磁导航气管镜引导下,顺利达到病灶,并借助电磁导航探针,局部注射吲哚菁绿。这下,结节就被精准定位了,无处藏身。

陈恩国团队在术前定标
定标过程非常顺利,然后无缝衔接开始胸外科手术。
手术中,陈周苗用的是目前最先进的4K荧光高清胸腔镜,白光下看到的是普通胸腔镜下的表现,而当切换成荧光模式下,原先标记的吲哚菁绿就显示出亮眼的绿色。

高能预警,点此查看


陈周苗团队术中图片

 

通过荧光标记的指引,陈周苗轻松找到小结节所在位置,做了肺段切除,即保证了肿瘤彻底切除,又能最大限度保留其他肺组织。
术后切除的标本,可以清晰地看到灰白色癌性结节已被精准切除。最后病理诊断为: 微浸润腺癌

高能预警,点此查看


陈周苗团队术中图片

 

“为了实现肺小结节的精准切除,很多时候胸外科需要借助定标技术来帮助定位。”陈周苗说,“导航气管镜技术发展非常快,在它引导下辅助定位能够帮外科医生实现快速精准切除,已成为外科术前定标的选择之一。”
据陈恩国介绍,张阿姨目前已经顺利出院,一切良好。“我们相信这位患者会达到根治效果,期待她未来更美好的人生。”

最后,医生也再次呼吁大家 关注肺部健康。
一定要 戒烟 定期筛查胸部CT (尤其是长期吸烟、家族有肿瘤病史等高危人群)。
一旦发现高危肺结节也不要紧张,选择优秀的团队及医院,完全有治愈的机会。
邵逸夫医院依托长期培养的高素质气管镜介入诊疗团队及前沿的优质导航硬件资源,有能力对各种对早期肺癌结节进行早诊断早治疗,已处于国内先进水平。
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
肺结节,气管镜,死亡率,肺癌,胸部

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