有过堕胎经历的女人,妇科能检查出来不?

2021
01/12

+
分享
评论
付虹大夫
A-
A+




绝大部分查不出来,除非…

网上一位粉丝留言:有过堕胎经历的女人,妇科能检查出来不?


作为一名久经考验的妇产科医生,我的回答就是:

绝大部分查不出来,除非……(是不是心开始七上八下乱跳啦?)

要解释这个问题,我首先给大家介绍一下人工流产、痛人流和普通人流的手术方法,它们基本都是一模一样的。


受术者采取膀胱截石位,手术医生常规消毒铺单,检查子宫的位置、大小等,再用手术窥器暴露宫颈,再次消毒,用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇,再次消毒宫颈管,用一根细细长长的探针探测宫腔的深度及宫腔两侧的形态,在使用扩宫器从4号开始顺序扩张宫颈口,扩宫完毕,选用比扩宫棒大0.5-1号的吸管放入宫腔,顺时针或逆时针转动吸管,吸出胎囊等组织等。


手术完毕,受术者一般术后2周~4周来医院复查盆腔超声,必要时做妇科检查。对于人流完全的患者,复查盆腔超声子宫、附件区,包括妇科检查都不会有异常。钳夹宫颈前唇或后唇的宫颈钳也不会留下任何痕迹。


如果不发生任何并发症,人工流产一个月左右,患者能准时月经来潮,一切就像没有发生过一样。(是不是有种侥幸心理,感觉似乎能瞒天过海?)



But~也有例外。


人流术有时对子宫内膜有一定损伤,手术后可能发生人工流产综合征、子宫穿孔和宫颈裂伤和粘连、人流不全、继发不孕等并发症。


负压吸引及钳刮可能损伤子宫内膜基底层,甚至肌层。多次的人工流产,发生子宫穿孔、宫腔粘连、月经不调、继发不孕、再次妊娠时自然流产的风险也越高!


我曾经接诊了一位32岁的女士茉莉(化名),因为阴道淋漓出血,盆腔超声提示宫腔内强回声1.2*1.0cm大小,她被收入院行宫腔镜检查。


术前询问病史,茉莉自诉有性生活,但是没有怀过孕和流产。


然而让人惊悚的是:在宫腔镜下,我却发现了茉莉的宫腔近宫底处有一团1cm左右的陈旧血块和机化组织,送病理回报:陈旧的血块中含有0.2*0.3cm大小的绒毛。


显然这里必然藏着不为人知的“小故事”。



在我的再三询问下,茉莉终于说出了真话:在2个月前,她在一家小门诊做了人流术,术后复查盆腔超声一直有异常回声。


可是她不敢在那家小门诊手术了,就来我们医院复查,可是又害怕别人知道,就欺骗了我。(做医生不容易啊!特别是妇产科医生,没有一点侦查技巧傍身,可不得被“坑死”么?)


让茉莉万万没料到的是:一次小小的人流手术居然导致她的宫腔粘连!(所以我再次苦口婆心的强调啊,拜托你们了,一定要去正规的大医院就诊!也就多花几只口红的钱。)



为什么人流会导致可怕的子宫粘连呢?


正常情况下的子宫有些像倒置的梨型,子宫最靠近里面的部分覆盖着一层子宫内膜,子宫内膜周期性剥脱会形成月经。


宫腔粘连是指的是由于子宫内膜粘连使宫腔部分或全部闭锁,或子宫颈内口闭锁的现象,通常会存在着部分子宫内膜的缺损,子宫前后或者左右壁粘合在一起了。


任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后,以及产后出血刮宫术后。


患者会出现一系列的表现:月经量少、经期缩短、闭经、不孕、流产及产科并发症是主要的临床表现。部分患者有周期性腹痛。




请大家谨记:


超声检查不一定发现所有的宫腔粘连,若是高度怀疑,需要考虑用宫腔镜检查来明确,因为宫腔镜检查是宫腔粘连诊断的金标准。



那么发现了宫腔粘连就一定是人工流产的错吗?


人工流产这哥们愤怒的表示:“这锅我可不背!”


的确,人工流产或者堕胎经历并不是唯一的病因,所以医生只能再次认真的询问患者有无人流史、刮宫史,检查出宫腔粘连并不能确定患者就一定有过堕胎经历。



当术后子宫恢复原状后,通过盆腔B超或是妇科检查能看出来么?


答案是:妇产科医生100%不能看出!对于月经不调、继发不孕,人工流产并不是唯一的病因,因此医生不能轻易判断而做出结论。




其实信任是医患双方必须遵守的原则,接诊患者写病历的时候,医生也会单独留下患者,没有家属在场,患者应该坦诚布公的告诉医生自己以往详细的月经婚育史、既往病史,包括既往有没有生育流产史,了解全面的病史,医生才能更准确的作出诊断和合理的诊治方案。


那么对于患者的病史属于隐私,没有患者的同意,医生也不会把病历给患者的家属或者男朋友看。(妇产科医生虽然是妇女之友,但是不是居委会大妈,没有那么八卦!)


只有相信医生,医生才能更加全身心的投入,医患和谐,才能共同对抗共同的敌人——疾病,不是吗?


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
人工流产,子宫内膜,宫腔粘连,妇科,堕胎,检查

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!