柳叶刀：武汉金银潭医院新冠患者出院半年后，76%仍有健康影响

2021

01/11

生物世界

A-

A+

新冠疫情自前年12月底暴发以来，至今已有一年多的时间。截至北京时间1月10日11点，全球确诊病例已超过8999万例；因新冠肺炎死亡人数已超过193万人。然而，新冠肺炎造成的长期健康后果在很大程度上仍是未知的。

北京时间1月8日，发表在国际顶尖医学期刊《柳叶刀》上的一项新研究中，来自中日友好医院呼吸与危重症医学科曹彬、武汉金银潭医院 张定宇 和国家呼吸医学中心和中国医学科学院病原生物学研究所 王建伟 共同领导的一项队列研究，评估了武汉金银潭医院新冠肺炎住院患者在出院后6个月的健康状况，发现 有超过四分之三的患者仍存在至少一个持续的症状 。

研究团队表示，目前对新冠肺炎的长期健康影响仍知之甚少，而且此前的研究仅在短期内（通常在出院后三个月左右）进行随访，而且仅对少数病例进行了检查。

研究通讯作者、国家呼吸医学中心、中日友好医院和首都医科大学的曹彬教授表示：“因为新冠肺炎是一种新发疾病，我们才刚刚开始了解它对患者健康的长期影响。我们的随访研究表明，大部分患者在出院后仍然会继续受到至少部分影响，这意味着出院后的医疗护理是非常有必要的，特别是针对住院时病情重的患者。”

在这项研究中，研究团队将武汉市金银潭医院2020年1月7日至5月29日期间出院的1733例新冠肺炎患者纳入了研究。其中男性897人，女性836人，患者中位数年龄为57岁。随访研究于2020年6月16日至2020年9月3日进行，中位随访时间为186天。

研究人员与所有患者进行了面对面访谈，以评估他们的症状和与健康相关的生活质量。此外，还对他们进行了体格检查和6分钟的步行测试（测量受试者6分钟内的步行距离），以评估其耐力水平。其中，有390名患者进行了进一步的检查，包括肺功能评估。此外，作为另一项试验（LOTUS China）的一部分，对94名在感染高峰期记录了血液抗体水平的患者进行了随访测试。

研究发现，有76%的患者报告在发病后6个月时仍至少存在一种症状。最常见的症状是疲劳或肌无力（63%）；26%的患者报告有睡眠障碍；23%的患者报告出现焦虑或抑郁。

重症患者在发病六个月后，胸部影像学检查异常表明其器官仍未完全恢复。

在390位接受额外检查的患者中，有349位完成了肺功能检查（41位因依从性差而无法完成检查）。病情更重的患者通常表现为肺功能下降，在严重程度7等级量表中评分为5-6分的（需要机械通气治疗）的患者中有56％经历了弥散功能障碍，这意味着氧气自肺泡向血流中的扩散能力下降；肺弥散功能障碍在7等级量表评分4分（住院期间接受氧疗）的患者中比例为29%；在评分3分（住院期间不需要氧气治疗）的患者中比例为22%。

住院时病情更严重的患者在6分钟的步行测试中表现更差，严重程度为5–6分的患者中有29％的人未达到正常范围值的下限；而严重程度为3和4的患者，这一比例为24％和22％。作者强调，由于研究对象患新冠肺炎前的肺功能和6分钟步行距离的数据无法获得，因此该研究发现的肺功能和运动能力异常不能直接归因于新冠肺炎。

六个月后，曾在感染高峰期进行了免疫反应测试的94名患者中，中和抗体的滴度下降了一半以上（52.5％）。作者表示，这可能会带来对再次感染风险的担忧。