最新！感染新冠病毒4个月后，他体内的肿瘤消失了……

自新冠病毒酿成全球重大公共卫生事件以来，关于新冠病毒对癌症患者影响的研究就一直在进行。

此前，世界各国，包括中国的研究均显示，癌症患者感染新冠病毒后，比普通人群更危险，更容易转化为重症，甚至更容易死亡。

但是，凡事都有例外。

感染新冠病毒，4个月后肿瘤消失

最近，据《英国血液学杂志》（British Journal of Haematology）报道，一位晚期霍奇金淋巴瘤患者感染了新冠病毒，入院治疗11天新冠肺炎症状缓解，出院4个月复查显示绝大部分肿瘤消失。

据悉，这名患者现年61岁，因患者有严重的肾病，在住院治疗时被发现患有晚期霍奇金淋巴瘤。PET/CT检查显示，他的身体各处都有活跃的癌细胞。

祸不单行的是，确诊霍奇金淋巴瘤后不久，他又因呼吸困难再次入院检查。这一次，他又被检测出SARS-CoV-2（又称COVID-19）阳性，即他感染了新冠病毒，患了新冠肺炎。在医院治疗了11天，新冠肺炎症状缓解，他出院回家休养。

4个月后，PET/CT复查发现，他体内的大部分肿瘤消失了，与肿瘤相关的生物标志物水平也下降了90%以上。而在此期间，他并没有接受过任何免疫化疗和皮质类固醇治疗。

这一现象着实让医生惊讶，且肿瘤消失的原因目前还没有得到确认。但是研究人员猜测，可能是感染新冠病毒触发了他体内的抗肿瘤免疫反应，被激活的免疫系统成功清除了他体内的癌细胞。

这样的猜想并不是空穴来风，而是有历史可考。

激活免疫系统杀灭肿瘤由来已久

早在19世界末，一位叫威廉·科利的美国外科医生，在寻找抗癌新方法时，意外发现一些感染链球菌的特殊病例，这些感染者体内的肿瘤会奇迹般地消失。随着研究深入，他发现世界各地都有类似案例：一些癌症患者意外被感染，严重高烧后，癌细胞自己消失了。

1891年，35岁的意大利人佐拉成了科利的第一位“小白鼠”。当时左拉脖子上长了一个大肿瘤，没法吃东西，也没法做手术。科利先后给他注射了几十针“丹毒细菌”，使他高烧到41度。伴随着发烧，左拉的肿瘤开始减小，两周后肿瘤消失了。

随后，通过系列研究，科利用灭活的链球菌和粘质沙雷菌代替活细菌为患者做治疗。这就是著名的“科利毒素”，也是现在免疫治疗的一种原始形式。科利因此被称为“肿瘤免疫治疗之父”。

20世纪50年代，癌症免疫学迎来了全新时代。随着更多的基础研究成果出现，越来越多的免疫疗法随之而来。“卡介苗”的出现标志着肿瘤免疫疗法开始走向临床。

卡介苗是一款毒性高度减弱的牛分枝杆菌疫苗。上世纪80年代，卡介苗取代手术，成为治疗早期原位膀胱癌的首选疗法。只要患者免疫系统正常，肿瘤负荷较小，卡介苗能够直接接触到肿瘤且用药剂量足够，就能够使70%的患者体内的肿瘤消除。

对于这一现象，科学家们认为，卡介苗可能是通过感染肿瘤细胞，激发了人体的免疫反应。这些免疫反应包括干扰素等多种细胞因子的生成，以及细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞、巨噬细胞产生的抗癌免疫反应，进而导致肿瘤细胞被破坏。

需要特别说明的是，这并不是说明新冠病毒，或者其它病原体可以用来治疗癌症。凡事不要看个例而要看统计，是科学思维最重要的一点。虽然受感染后肿瘤消失的病例发生过，但是极为罕见，说明比例极低。新冠病毒对癌症患者整体威胁更大，甚至会造成生命危险。

然而，通过激发人体免疫反应来治疗癌症和其它疾病的理念，已经在试验中得到广泛证实。近年来PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂、CAR-T细胞疗法等现代免疫疗法的不断成功。此外，溶瘤病毒也是利用感染病毒杀死癌细胞的一种癌症治疗手段。

认识霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种较常见的恶性肿瘤，是淋巴瘤的一种独特类型，绝大部分发生于淋巴结内，约占淋巴瘤的30%左右。以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见，而后扩散到其他淋巴结，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。

HL可分为经典型霍奇金淋巴瘤（cHL，占90%），和结节淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL，占10%）。HL的预后较为良好，基于目前的治疗水平，HL患者的5年生存率可达80%以上。

根据Ann-Abor分期，可将HL患者分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ-Ⅱ期为早期，Ⅲ-Ⅳ期为晚期

研究显示，Ⅰ-Ⅱ期HL患者的不良预后因素主要包括年龄、组织学、ESR及B症状、纵膈肿块、E病变及巨块型。Ⅲ-Ⅳ期HL患者的不良预后因素则为血红蛋白＜10.5g/dL、男性、年龄≥45岁、Ⅳ期病变、白细胞增多等。

现代放疗和化疗的应用，使霍奇金淋巴瘤成为可治愈性肿瘤。目前，主要根据临床分期结合预后因素制定HL的治疗方案。

参考资料：

1.2021-01-08 药明康德《新冠病毒感染让他的肿瘤消失了！这对癌症治疗意味着什么？》

2.2021-01-08生物世界《神奇，这名癌症晚期患者感染新冠病毒后，体内的肿瘤竟奇迹般消失了》

3.2021-01-07菠萝因子《感染新冠病毒后，他的肿瘤居然不见了......》

4.021-01-07咚咚癌友圈《不可思议：得了新冠肺炎，肿瘤却消失了？》

5.2020-09-30ioncology《CSCO 2020丨李志铭教授：霍奇金淋巴瘤诊治进展》