【头头是道】自动脉搏血氧仪波形分析以跟踪麻醉诱导过程中的血压变化：概念验证研究

在大多数麻醉患者中，AP监测是通过上臂的示波袖带测量进行的。测量间隔几分钟，可能会错过AP的剧烈变化。与有创动脉测压相比，本试验研究了oBPM（一种脉搏血氧仪波形分析算法）在全麻诱导过程中全自动追踪急性血压变化的能力。

本试验的主要发现是，通过oBPM算法无创评估的急性变化与通过有创方法评估的急性变化密切相关（对于≤60秒的变化，> 0.93）。对于快速变化（≤60秒），四象限和极坐标一致率均为100％，持续5分钟，一致率保持> 97％和> 89％。从图2中可以看出，对于≤90秒的变化，可以确保良好的趋势。随着变化持续时间的增加（变化的幅度变大，参见图2的右下图），极角的SD越来越大，这意味着估算变化幅度（而不是变化方向）的准确性降低，随后导致极坐标一致率逐渐降低，降至89％。由上可得出oBPM算法在评估快速AP变化时特别准确。此外，尽管正确地跟踪了变化的方向（高一致率），约三分之一有创方法检测到的显著血压变化未被oBPM算法检出，但未被检出的血压变化通常变化幅度较低，接近20%阈值。

除了检测快速血压变化之外，本试验还研究了oBPM算法在无创袖带血压测量间歇期提供AP连续读数的能力。结果表明，在全身麻醉诱导过程中，oBPM算法可以在校准后2分钟内精确测量SAP，5分钟精确测量MAP。这表明，如果与无创袖带测压一起使用，oBPM算法具有在袖带测量间期提供连续AP跟踪的潜力。对于没有进行侵入性AP监测的患者，oBPM算法可以帮助提高麻醉医师对快速或意外AP变化的反应性，并可能改善麻醉期间（尤其是在诱导和关键手术步骤期间）的血液动力学稳定性。将来，只要检测到AP的急性变化，该算法就可以用于触发自动无创袖带测量，从而有助于减少高血压/高血压发作的持续时间。oBPM算法主要优势在于，除了标准脉搏血氧仪外，不需要其他设备。