被鱼刺卡到的时候,知道危险性的人会马上心慌慌,学医的马上会联想到自己会不会要被鱼刺刺到要害部位,而不知道危险性的,会做出继续吞饭等危险操作。实际上,鱼刺卡到的时候,还有很多人坚信吞几口饭就好了,有些人则认为“醋可以软化鱼骨头”,那么就喝点醋吧?那么真的有这么神奇的效果吗?下面这位女孩,相信她以后再也不会干这事了。
酸菜里藏鱼刺,女孩被卡喉,
“一端逼近心脏主动脉,一端紧挨奇静脉”2021年1月1日中午,成都市22岁的小张家特地买了一条3斤的白鲢做成酸菜鱼。“我夹了一坨酸菜,没想到里面藏着鱼刺,当时喉咙就痛得不行。”小张尝试“土办法”喝醋、喝热水、使劲咳,喉咙却越来越痛。她连跑了3家医院,做了CT等检查,都没能看好。当晚9点,小张来到成都市第一人民医院,在完成胸部CT+CTA后,发现鱼刺卡在其食道25厘米深处,已经到胸口的位置。医生介绍说,
鱼刺两边都牢牢刺入食道中,一端离心脏主动脉不到0.1cm,一端紧挨奇静脉。“左右两边都是大血管,稍有不慎,鱼刺即会刺到两侧大血管,造成破裂大出血,甚至导致休克、死亡。”小张完全没有想到,一枚鱼刺竟然有“要命”的可能,吓得浑身发抖。多科室会诊 准备“拆弹”,
“手术精确性要求极高,医生手一抖,病人就没了”因病情凶险,成都市一医院连夜开展MDT多科会诊。在医务处组织下,医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉科、消化内科、血管介入科、麻醉科、放射科、急诊科等多学科进行讨论。讨论认为,必须马上将鱼刺取出,并拟定方案:
首先由内镜下微创取出,如内镜下无法取出则转由耳鼻喉外科医生接手。如耳鼻喉外科医生无法取出,则需要胸外科开胸手术,因为取异物过程中,一旦并发大血管破裂出血,立即进行心脏外科手术抢救。
医生介绍,虽然内镜下微创取出,创面小,但鱼刺离主动脉太近,且无法判断具体位置,
鱼刺左右两端都有大血管走行,就像定时炸弹红蓝线,如果反方向判断错误,稍有不慎,鱼刺就会戳破主动脉及奇静脉引爆“炸弹”
。就算方向没反,对手术的精确性要求也极高,“医生手一抖,病人就没了。”如果直接开胸探查取刺,手术创伤大、费用更高,病人恢复也慢。“她还是一个年轻女娃娃,胸口留疤对她今后影响太大,哪怕有一丝机会,我们也要为她争取。”熊星和耳鼻喉科医生刘鹤一致认为,虽然鱼刺的一端距离胸主动脉很近,但仍可以先尝试内镜取出。经过院内多学科专家紧急讨论会诊,做好应急预案,
决定通过急诊内镜微创手术取出鱼刺。为保证安全,手术室内,心胸血管外科等科室的医生随时待命,做好鱼刺万一刺破大动脉后进行开胸手术的准备。医生用光源定位鱼刺,手术取出,
“食管异物致主动脉破裂死亡率极高,此前极少成功”医生通过气管镜发现,鱼刺透过食管,把气管也戳到了。于是他们用了一个“开脑洞”的方式——麻醉科和消化内科配合,一位麻醉医生用气管镜从气管照明,另一位医生用食管镜在食管内观察,寻找从气管透过来的光,成功确定了鱼刺的位置和方向。
“精确判断出鱼刺两端与周围之间的关系,我们就很有信心了。”熊星医生说,他夹住鱼刺,轻轻往气管方向游移,让刺远离主动脉,取出一端后,把刺往下送,顺利游离出另一端,这才把刺顺着食道方向取出。随后,医生给小张被刺穿的食道进行缝合。
手术完成后,小张被送进重症观察室。在医护人员的细心治疗和精心照护下,小张很快转入普通病房。1月4日,饿了3天的小张已经能吃少量食物,并能开口说话了。据医生介绍,食管异物致主动脉破裂死亡率极高,此前国内极少有抢救成功的案例。小张的成功救治有赖于各学科专业团队的密切配合与协作。
大家不妨再来看一个例子加深一下印象!下面这一位,鱼刺真的就是扎进大动脉了!
2019年11月26日,咸宁的林先生吃鱼时,不小心鱼刺卡在喉咙,他听从家人按照土办法吞下两口饭,强行咽下了鱼刺。没想到过了两天,他突然感到剧烈胸痛,到当地医院检查发现,有个鱼刺状的异物卡在食管内,并刺穿食管壁,一头扎进了胸主动脉。胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,血管压力很高,一旦形成破口,将如“大坝决堤”一般引发大出血。面对这样棘手病情,当地医院立即建议他前去武汉治疗。几番辗转,林先生到了武汉大学人民医院急诊科;在医疗部组织下,该院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等10个科室的专家进行了紧急大会诊。最终决定从右侧开胸探查胸腔,术中发现鱼刺穿出食管,几乎整个扎进了主动脉内,仅在外露出3毫米的刺尖。专家用血管钳小心翼翼拔出这根4厘米长的鱼刺后,随即对食管和主动脉进行了修补,成功抢救回了林先生一条命。
如果你觉得上面的例子还不够印象深刻,那么再补充一些例子,相信你一定不敢乱来了
2017年9月江苏兴化的一名女士,就在被鱼刺卡了一个星期之后,突然出现呕血不止且休克的危险症状。起因依然是被鱼刺卡了之后通过饭团硬咽下去,虽然咽下时她已经
感到体内一阵剧痛,但并未引起重视。疼痛持续一周后患者开始呕血,这才到南京第一医院做了胃镜和CT检查。此时鱼刺已经刺穿食管和靠近心脏的主动脉,大量出血的情况下她的血压急速下降。最终,医生们是采用了心血管科常用的主动脉腔内隔绝术才成功将患者抢救回来。2019年2月14日湖南省人民医院也做了类似的一起手术,图为医生从患者胸主动脉中取出的三厘米长鱼刺(系刺穿食道后进入胸主动脉)
当然了,鱼刺并不一定都会伤及到大动脉,但是鱼刺往咱们消化道下移的过程中,运气不好的话伤哪哪危险!而且,如果你以为只要鱼刺不伤及动脉造成大出血就不会有大问题,那可就大错特错了。另外一种鱼刺造成的严重后果,是病菌感染。2019年广州一名姓徐的先生就因为鱼刺卡喉,最终引起肝脏衰竭。其具体原因是鱼刺侵入人体的过程中,一路给他从口腔到胸腔到纵膈打开了一条多重细菌感染的通道,最终引起全身多器官衰竭的严重后果。这种治疗过程就需要将患者体内的脓肿脓液全部清除干净,取出鱼刺并清创坏死的组织,才能使其身体状况逐渐好转。
一根小小的鱼刺,在人体内可能产生的杀伤力是不容小觑的。
不少人相信老一辈传下来的“土方法”,认为可以缓解病痛,即便是我们很多人都有这样的经历,喝点水吃点饭就没事了,嗯,是的,很多到后来都没事,这些可能大家运气都好,很关键的是你吃进去的刺比较短,也比较钝,鱼肉里面很多有危险的刺在进入你的口腔之前很多次已经被筷子夹走了,压根没机会送到口里,而进到口腔的刺也很多次都被你用牙齿发现了,然后也成功解围。还有一些就是很小的刺,已经被你用牙齿咬断了,或者太短没被咬到,但是运气没那么好临时被卡住,但是你还是有机会用喝水的方式冲下去,嗯这个是很多侥幸被送下去了,而且冲进食道的鱼刺因为比较钝,加之食团的包裹等复杂的机制,没有机会让这些小鱼刺伤及胃肠道,最后成功排出。但怕就怕在很多情况你没有把握被卡住的鱼刺有多长,有多锐,吃饭的时候不是讲话就是在关心其他的事情,哪里会用很大的精力专心吃鱼呢,此时长的刺可能就趁虚而入。所以,真的,鱼刺卡在喉咙之后,非常非常担心的是后续你用不正确的方法,助长了鱼刺的下移和侵入食管壁的机会,从这一点来说,吞饭、喝醋等非常危险的动作真的可能就会要了你的命,冒这个险,简直非常不值得!下面,小编用三幅动图来进一步说明:大家不妨仔细想想:
异物卡在我们食管,我们咽不
下去说明异物很有可能已经扎到食管壁上了,我们再用食物再顶下去,是不是扎得更深而且极有可能会扎穿食管,造成穿孔,继而会诱发胸腔感染呢?
人们认为醋可以软化鱼刺,但是醋在食道内无法停留,因此喝醋不能达到软化鱼刺的目的,反而会刺激食道,所以喝醋软化鱼刺并不可靠,如果我们不对鱼刺进行进一步处理,鱼刺也可能刺穿食管,再者,如果鱼刺扎在主动脉位置是随时可能危及生命的!所以,醒醒吧!当你同桌有人疑似鱼刺卡喉了,赶紧制止他们的危险动作!!当你自己不小心卡住鱼刺的时候,你也千万别侥幸用土办法就能逃过一劫,因为不是每次都有那么幸运!所以,以上综合分析引出我们对鱼刺卡喉后的两个处理原则,一个是看得见的予以取出,二个是看不见的要制止鱼刺的往下移动,第二个就是非常强调不要吞饭。因此,在发现自己可能被鱼刺卡住的时候,千万不要吞饭喝醋,冷静下来(虽然此时,鱼刺在喉咙,显得有一些焦躁和疼痛),把口腔残余的食物吐出,你要做的就是喊人来帮忙,能取尽取,看不见取不出的赶紧上医院取
。所以接下来要讲讲鱼刺卡喉的急救方法,
人人都要掌握以下五步救命法!评估环境,确保安全
一定要在现场环境安全的情况下,对他人进行进一步的救助。
为患者检查口腔
可以让患者张大口,用手电照明,寻找口咽部的鱼刺。
让患者漱口
有的时候鱼刺并没有扎到患者的肉里,而是填在咽喉的隐窝处,我们这个时候可以首先让患者轻轻仰起脖子,用干净的水漱口,然后吐出来,反复数次。有的时候就能够把鱼刺给漱出来。
用镊子把刺取出来
如果漱口的方法不管用,说明鱼刺扎进了喉咙的肉里。这时候可以让患者张大嘴,用手电观察。如果有的鱼刺位置比较靠外,我们可以清晰地看到,就可以用镊子在明视的情况下,把鱼刺夹出来。
及时就医
如果鱼刺扎进喉咙比较隐蔽、无法清晰看到的部位,这时候我们就不能够在现场急于处理,我们应该把患者送到有耳鼻喉科急诊的医院,由耳鼻喉的专科医生用专业的手段取出鱼刺,当然了,很厉害的像文章开头介绍到的,那就不只是耳鼻喉医生的事情了。
最后,再危险再血淋淋的教训也阻挡不了我们吃鱼,但是一定一定吃鱼要慢而小心,一次塞进口腔的鱼块尽可能小,吃鱼肉的时候不要同时混着饭和菜吃,在咀嚼美美鱼肉的过程中,用你的牙齿仔细甄别鱼肉和鱼刺,反复确认没有刺后再做吞咽动作,如果你在赶时间,那就不建议吃带刺的鱼肉了。
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来源:综合
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