Masquelet 技术——骨髓炎、骨缺损治疗新选择

2021
01/11

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杏林帮官媒
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文章转载自:骨科文根

张先生39岁,半年前外伤致左踝关节、胫骨远端开放性骨折,在当地医院手术内固定治疗,然而不幸的是,术后发生感染,导致慢性骨髓炎,当地医院建议截肢。

文根副主任医师详细检查,决定行皮瓣移植+masquelet技术保肢治疗

手术首先彻底清创,切除坏死炎性组织、死骨,直至骨端出现新鲜渗血。然后骨缺损由带抗生素的骨水泥填充塑形,显微镜辅助下行隐神经远端蒂皮瓣覆盖,最后外支架固定。

术后6~8周、软组织愈合良好的情况下,二期手术去除填充物并保留自体诱导形成的膜结构,然后在膜内填充切碎的颗粒状自体松质骨。最终保肢成功,骨愈合良好。


据文根主任介绍,Masquelet 技术又称骨诱导膜技术,是修复长骨创伤性骨缺损的一项新技术,以分期治疗骨缺损为特点。Masquelet手术具有操作简便、并发症少、骨愈合快、愈合率高等优点。

Masquelet技术中骨水泥不仅起机械支持作用,更为重要的是作为异物,刺激机体形成膜结构。骨水泥诱导膜有利于维持骨缺损区丰富的血管化;并创造封闭环境,使骨祖细胞及其相关因子得以富集保留。

Masquelet技术中二期植骨可来源于自体松质骨、异体骨或人工骨。选用自体髂骨作为松质骨来源仍是“金标准”。当大段骨缺损,自体骨量不足时,则需要异体骨或人工骨来补充。

总之,Masquelet技术适应于各种类型、各部位骨缺损,尤其适合感染性、严重开放性和较难修复的大段骨缺损,骨缺损治疗后肢体具有更好的功能,患者满意度较高。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
骨缺损,骨髓炎,异体骨,技术,治疗

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