省内首例！为患儿打通狭窄气道

“医生告诉我结果的那一刻，我感觉天都要塌了。”说起女儿小寒出生4个多月来的遭遇，满面愁容的陈女士（化名）眼圈一次次泛红，强忍着不让泪水滑落。

从被医生宣判无法救治，到如今展露曙光，福建省儿童医院和上海儿童医学中心架设的“绿色通道”，让小寒成为了首个在省内通过心肺联合手术，打通狭窄气道的患儿。

  陷困境      

原本以为女儿小寒的出生可以凑个“好”字，不曾想喜悦仅持续了半个月，小寒因为反复肺炎，呼吸困难，不得不戴上呼吸机住进漳州当地医院的ICU。

然而治疗持续了近4个月，小寒症状丝毫不见好转，反而每况愈下。

2020年12月21日，小寒通过省妇幼保健院转运体系免费转诊到该院。省儿童医院心胸外科黄晋熙医师发现患儿患有先天性的气管狭窄，最窄处只留着一条1毫米的“一线天”。

陈女士从医生的口中得知，气道狭窄是心胸外科中特别严重的一种病，得做气道成形手术。但这种手术难度特别高，目前全国能开展手术的医院不到10家，大都分布在上海、北京、广州等省份。

和其他可以转诊到外省治疗的疾病不同，气道狭窄患儿需要佩戴呼吸机，远距离转运不仅要有经济能力支撑，更重要的是救护车上需备有专业设备，并要有专业人员陪同。即使这些条件都满足，还是有很多患儿撑不过远距离转运，在途中夭折。

“听了医生的话，感觉天都要塌了。”得知小寒未来可能的结局，陈女士的心情跌落谷底，在身旁的丈夫也不住叹气。

不过，医生接下来的话语，让小寒父母的眼中又闪现出光芒。“医生告诉我，再过几天，我们省儿童医院开诊后，会有上海的专家会来到福州坐诊、做手术。我感觉希望一下又来了。”  

  显转机      

对于儿童气道成形手术，上海儿童医学中心的手术水平在全国一直处于领先地位，成功率接近100%。

省儿童医院正式开诊的日子，小寒父母带着孩子的检查报告找到上海儿童医学中心副院长、心胸外科专家张浩教授。经过评估，张浩教授当即决定请上海儿童医学中心的手术团队到福州，尽快为小寒手术，把狭窄的气管段打通，让小寒撤掉呼吸机，自由地呼吸。小寒的父母很高兴，冲着张院长谢了又谢。

2020年12月28日，回到上海的张浩院长与王顺民主任带着团队与省儿童医院医生隔空连线，探讨手术具体方案、以及术前、术后护理等细节。

1月5日，王顺民主任带着团队，打“飞的”来到福州，为患儿手术。

  闯难关      

之所以气管成型术令儿外科医生望而生畏，原因在于手术必须攻克两大难关。

难关一，气管成型需要环切气管。三四个小时不能呼吸，患儿需要借助体外循环设备才能存活。为解决这个问题，上海儿童医学中心派来了体外循环专家张蔚主任，为患儿手术保驾护航。

▲上海儿童医学中心体外循环专家张蔚主任与福建省妇幼保健院、福建省儿童医院曹华书记商讨病情

更大的困难在于气管缝合。气管是极其敏感的器官，稍有异物都会引起呛咳。因此缝合气管需要将线缝在气管外侧。狭窄处的气管壁不到2毫米，既要将气管缝得严丝合缝，又要保证内壁光滑没有缝线，可以说王顺民主任对每一针的进针点和角度都有着极为严格的标准。

除了这两个难点，因为长期佩戴呼吸机，患儿还面临气道疤痕多，并发乳糜胸、心脏结构异常等问题。这使得手术难上加难。

但三四个小时的鏖战，上海的专家团队还是上演了一场十分完美的手术，这也让现场“零距离”观战的省儿童医院医生受益匪浅。  

  展希望      

如今，闯过手术这一关的小寒距离正常孩子的生活更近了一大步。为了在气管开通的基础上维持通畅，继续消肿，训练自主呼吸，小寒还在ICU里接受术后护理。

▲上海儿童医学中心监护室主任朱丽敏照顾术后的宝宝

“理想状态下，她未来可以像正常孩子一样上学、运动。但接下来，她还将面临术后护理的巨大挑战。”省妇幼保健院ICU主治医师郑义熔说。

据了解，从小寒发病至今，家里东拼西凑已经花费了40多万的治疗费，后期的医疗康复费用还将是个巨大的窟窿。

家中，父亲是仅有的经济支柱。“为了帮助这个家庭，我们医院帮小寒开通了省困境儿童救助基金，以及李家杰专项基金，申请成功后，这笔救助金有望大幅减轻小寒一家的经济负担 。”省儿童医院心胸外科医师洪俊杰说。 

  补短板      

近年来，儿科医生分布不均、缺口十几万，一直制约着我国儿科的发展。如果让所有疑难杂症患儿都集中到北上广医院，是不现实的。作为上海的儿科医生，她希望未来通过传、帮、带的方式，将技术传授给更多儿科医生，带动周边省份的儿科水平发展，把大城市的优势儿医资源分散到各省，如此方能使更多的患儿获益。

福建卫生报记者：林颖 文/图 

通讯员：金荻

编辑：冰阔落