浙大二院王伟林教授团队成功完成浙江省首例成人供肝两小儿受体劈离式肝移植

2021
01/11

+
分享
评论
浙大二院
A-
A+


微信视频预览查看

↑↑↑ 浙大二院肝胆胰外科中心:肿瘤精准诊治,移植成熟安全,达到国际先进水平


12月29日凌晨,杭城室外的温度降到了零下,但浙大二院滨江院区手术室外,玥玥和小宇(均为化名)父母的心里却涌上一股暖流。  
焦急等待了近七八个小时后,他们终于等到了医生带来的好消息,“移植成功!”  
从傍晚奋战到凌晨,   浙大二院院长王伟林教授团队用一个肝脏,完成了两台小儿肝移植手术,这也是浙江省首例成人供肝两小儿受体劈离式肝移植,   两位危重的肝病患儿重获新生。  
辗转多地就医无果  
苦苦等待肝脏移植  

 
浙大二院肝脏移植的等待名单上,13岁的小宇和10个月大的玥玥名字紧挨在一起。他们都患有严重的肝脏疾病,苦苦等待着珍贵的肝脏来源。
小宇来自山西,表面上是个活泼好动的男孩子,其实他体内的肝脏正日益衰竭,肝功能每况愈下,辗转多地治疗无果后,慕名来到浙大二院就诊。
小宇爸爸说,他们有次无意中发现儿子的双腿有点肿,特别是脚踝部位,严重的时候小腿也水肿得厉害。当地医院检查显示孩子肝功能异常、铜蓝蛋白降低、24小时尿铜升高,进一步基因检查发现:ATP7B基因突变,诊断为肝豆状核变性。
浙大二院肝胆胰外科副主任史燕军教授介绍,肝豆状核变性又叫威尔逊病,由医学家威尔逊在1912年首先描述。这是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,而铜代谢障碍会引起肝硬化,损伤肝功能。
一开始,小宇在当地医生建议下进行低铜饮食,并结合药物排铜治疗,但效果都不理想。“肝脏移植是拯救他肝功能的唯一办法。”史燕军说。
来自四川的玥玥,也在迫切地等待肝移植。玥玥出生的第二天,妈妈发现她皮肤发黄,并一点点加深,最后在当地医院诊断为先天性胆道闭锁。
史燕军解释说,先天性胆道闭锁会导致输送胆汁的胆管发炎、阻塞,使胆汁无法正常流通,继而回流至肝脏,引起“黄疸”及肝硬化,“这是小儿外科领域中最严重的消化外科疾病之一,也是小儿肝移植中最常见的适应症。”
玥玥在3个月大时已经做了一次手术,但效果不好,术后胆管部反复发炎,还出现了4次消化道出血,病情危急。
   
男子脑死亡捐献出三大器官  
肝脏一劈两半拯救两个生命  

 

12月28日,将近半年的等待后,供肝终于出现了!

捐献者是一个42岁的中年男性,突发脑出血后抢救无效,最终脑死亡。心怀大爱的家人忍痛捐献了他的肝脏、心脏和肺,拯救生命垂危的患者。

这块珍贵的肝脏被分割为两部分,80%移植给年龄更大的小宇,20%将在玥玥体内安家。

当天下午16点,玥玥的手术先开始,紧接着18:45分,小宇也被推进了手术室。

王伟林 教授 团队  

术前,王伟林教授团队发现玥玥合并有先天性下腔静脉缺如以及门脉细小,这将大大增加手术的难度。

但这并没有难倒这支技艺精湛的团队,他们决定在术中采用异体血管重建了门静脉的方法,保证供血充足。

术前,医生们一遍遍推敲着手术方式,力求找到最完美的手术方式,尽做大的可能拯救这个可爱的孩子。

夜越来越深,气温慢慢降到一天中的最低点。29日凌晨0:30,两台手术终于都顺利结束。睡梦中,小宇和玥玥两个幼小的生命,悄然重获新生。

新年第一天,小宇说:“我病了,爸爸妈妈为了照顾我,非常辛苦,在没等来肝源的时候,爸爸一度决定用自己的肝脏救我……我今年最大愿望就是希望我最爱的家人能够平安健康,我能够早日康复,重返篮球场,和小伙伴们一起奔跑跳跃,个子也能够再长高一些。”

新年第一天,阳光从窗外照进玥玥的小床,妈妈握着“新”肝宝贝的小手,她唯愿:“玥玥健康快乐地成长每一天!”

1月7日,两位宝贝术后第九天。小宇已经完全恢复了生机,常常在病房里蹦蹦跳跳;玥玥恢复了正常奶量,褪去了黄疸,复查肝肾功能都在进一步恢复。两位宝贝预计将于下周出院,全新的美好生活正张开双臂,迎接他们的到来。

2019年7月10日,王伟林教授团队成功实施浙大二院首例活体捐献儿童肝移植。截止目前,已累计实施儿童肝移植43例,术后一年病人存活率均为100%,术后平均住院日14天,达到国际一流移植中心水平。

   
多学科团队协同合作  
打破晚期肝癌手术禁区  

 

浙大二院肝胆胰外科的生死赛跑,除了肝移植,还有肝胆胰肿瘤的精准诊治。王伟林教授团队协同创新,不断打破手术禁区,让晚期患者看到了希望。

60岁的傅先生(化名)是个资深的老烟民,烟龄长达30年,每天抽20多支烟。几个月前,他因中耳炎到当地医院就诊,术前检查时偶然发现肝脏占位性病变,最后确诊为肝癌晚期,且已经发生了局部转移。

辗转多家医院,他都得到同样的答案:手术已经做不了了。但他不死心,抱着最后一丝希望找到了王伟林院长。

“我觉得我还年轻,我还想用更长的时间去陪伴家人、去看祖国的大好河山,您一定要救救我呀!”面对傅先生发自肺腑的请求,王伟林将他收治入院,和团队仔细研究起他的检查报告。

肝胆胰外科常务副主任严盛教授说,患者右肝上长了一个巨大的肿瘤,考虑为肝内胆管细胞癌,肿瘤周围血供丰富,且已经有肝门区、腹膜后淋巴结转移,贸然手术风险很大。

经过全院MDT(多学科联合会诊),医生们决定让傅先生先进行穿刺活检,并对活检的标本进行基因检测,明确他的诊断并给下一步治疗提供指导。

浙江省肝胆胰肿瘤精准诊治研究重点实验室副主任丁元说,最后报告显示,傅先生化疗与免疫靶向治疗的效果都很好。于是,第二次全院MDT后,团队最终制定了化疗联合免疫靶向的续贯治疗方案。

这一方案是王伟林教授团队提出的全新治疗方案,之前经治的患者均获得了明显的疗效,通过综合的治疗,可以显著控制肿瘤的进展,甚至让肿瘤缩小,获得手术的机会。

经过四个周期的续贯治疗后,傅先生的肿瘤成功缩小了约30%,转移淋巴结基本缩小、甚至消失,达到手术指征,可以进行手术。随后,王伟林教授带领手术团队为傅先生实施了“右半肝切除术+肝门部淋巴结清扫”,手术历时4小时,成功将病灶切除,让患者脱离了危险。

王伟林教授团队手术中

 
作者丨宣传中心 鲁青,肝胆胰外科 朱韵,钱江晚报 张冰清
视频丨宣传中心 来鑫萍 朱俊俊,钱江晚报 杨子宸
图片宣传中心 朱俊俊,肝胆胰外科
责任编辑丨鲁青
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
小儿受体,肝移植,浙江省,劈离式,肿瘤,外科

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!