透析反渗水和透析液的内毒素检测如何采样?

根据原卫生部《血液净化标准操作规程(2010年版)》的规定，进行血液透析反渗水细菌和内毒素检测采样部位为反渗水输水管路的末端。此处“反渗水输水管路的末端”应该是指血液透析机后的输水软管与血液透析机相连接的部位。采样之前应备齐用物，使水处理设备和血液透析机工作至少10分钟。步骤如下：①断开血液透析机输水软管与血液透析机机内管路的连接装置。②用75%乙醇棉签反复消毒输水管路末端3次。③让反渗水自由流出30秒左右。④用无菌无热源的采样瓶对准反渗水水流接取2ml反渗水于标本瓶内。⑤盖好标本瓶，防止污染。标本尽快送实验室进行检测。⑥采样全过程应遵循无菌技术操作原则，避免标本污染。

透析液内毒素检测标本应在血液透析机透析液循环管路与透析器入口（下方接口）连接的部位釆样。具体步骤如下：①用75%乙醇棉签反复消毒透析液循环管路与透析器透析液人口连接的部位。②将透析液循环管路与透析器入口分离。③让透析液自由流出30秒左右，冲洗清洁采样口。④用无菌无热源的一次性无菌注射器自透析液循环管路内腔抽吸透析液2ml注入标本瓶内。⑤盖好标本瓶，防止污染。标本尽快送实验室进行检测。⑥采样全过程应遵循无菌技术操作原则，避免标本污染。

检测反渗水和透析液细菌浓度时可参照上述采样方法进行。

内容摘自基层医疗机构感染预防与管控

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