单肺通气期间脑氧饱和度降低与术后恢复:一项前瞻性观察性队列研究
邓惠民 编译 王少成 吕欣 审校
同济大学附属上海市肺科医院麻醉科
利用近红外光谱(NIRS)可对术中患者脑氧饱和度进行全程、无创监测,防止患者术中发生脑氧饱和度降低,提高患者术后恢复质量。行胸肺手术患者术中常需要进行单肺通气,可能会影响全身氧供,但当患者术中进行单肺通气时是否会出现脑氧饱和度降低,且对患者术后的恢复有无影响及与对其他围术期评价指标是否会有影响鲜有报道。
来自美国宾夕法尼亚大学医院的研究者采用术后恢复质量评分(PQRS)评价胸科手术中的脑氧饱和度对患者术后的恢复质量的影响,同时也评估了脑氧饱和度与术后谵妄和住院时间之间的关系。研究结果发表于2020年八月的《Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia》杂志上。
点评:
该研究关注了术中需要进行单肺通气患者发生脑氧饱和度降低从而影响术后恢复质量,这一领域之前的研究报道较少。研究的结果也提示我们,单肺通气患者发生术中脑氧饱和度降低的情况非常普遍,而且与之而来的可能是术后恢复质量,特别是术后意识的恢复,会受到明显影响,且有可能增加患者术后谵妄的发生率,延长住院时间等,因此进行术中的脑氧饱和度检测对于胸肺手术而言也非常有必要。但改研究由于样本量未经计算,可能由于纳入患者数量不足,导致最终得出的阳性结果有限,很可能在扩大样本量之后会得出更多更有意义的结论。再者,改研究中,作者定义的脑氧饱和度降低为术中患者发生脑氧饱和度低于65%,持续时间超过3分钟,相较于其他关于脑氧饱和度的临床研究有所差异,但作者并未阐明为何如此定义。笔者认为该研究具备一定的创新性,且对临床工作中关注较少的方面有一定的提示作用,值得后续开展大样本量的随机对照研究进一步深入探索。
邓惠民 编译
王少成 吕欣 审校
原始文献:
Roberts ML, Lin HM, Tinuoye E, et al. The Association of Cerebral Desaturation During One-Lung Ventilation and Postoperative Recovery: A Prospective Observational Cohort Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 Feb;35(2):542-550.
参考文献:
[1] Hemmerling TM, Bluteau MC, Kazan R, et al. Significant decrease of cerebral oxygen saturation during single-lung ventilation measured using absolute oximetry. Br J Anaesth 2008;101:870–5.
[2] Tang L, Kazan R, Taddei R, et al. Reduced cerebral oxygen saturation during thoracic surgery predicts early postoperative cognitive dysfunction. Br J Anaesth 2012;108:623–9.
(仅供医学专业人士参考)

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