亲身经历 | 查出「乳腺异常」，该怎么办？

2021-01-07 冀连梅药师

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每年定期体检！

今早，我在微博上看到一条 #上海白领体检异常率99%# 的热搜，说是从2013年开始到2018年，上海白领的体检异常率从94%上升到了将近99%。从性别来看，女性排名前3的分别为骨质疏松、幽门螺旋杆菌和慢性宫颈炎。

我不太清楚这个数据的具体出处，但第一感觉就是这个排名和实际不符。根据我的经验， 女性体检中， 最容易发现的异常应该是乳腺问题或者甲状腺问题，不太可能是骨质疏松问题。

不过，甭管查出什么异常，都需要重视，但不必恐慌。按人活百岁计算，我们每个人早早晚晚都会生病。早发现疾病早治疗，总比晚发现疾病没法治疗要好。

前段时间，我和大家说过预约了乳腺癌筛查的体检，下面就结合我自己今年的乳腺体检报告，和大家讲一下 如何重视乳腺癌筛查报告 。

今年2月，我即将年满48岁，刚好处于我国女性乳腺癌高发的年龄段（40-50岁）。虽然我没有任何症状，乳房上也没摸到包块，但是去年年底的时候，我还是在医院做了筛查乳腺癌的体检，做了乳腺B超+钼靶（也叫乳腺X线）这两项检查。

B超和钼靶报告上均发现，在左乳上部有片状致密影，但因为分级为3级，基本上等同于良性，所以3级的我不用担心，定期复查就可以了。

但B超上没发现、钼靶上却发现了右乳后上方局部钙化，分级为4a，见下图橙色框中的文字。

4a通常代表可疑恶性，可能性比例为2-10%，大家在报告单上还会看到不同的分级，不同分级（也叫分类）所代表的含义见下图：

乳腺癌的治疗原则是早发现早治疗，发现得越早，治疗成功率越高。所以对于 40岁以上的女性， 常规推荐筛查乳腺癌要同时做乳腺B超和乳腺钼靶 ，它们是筛查乳腺癌的黄金搭档，每1-2年做一次。

下图演示的就是钼靶检查，需要把整个乳房挤压在上下两块黑色的平板中间，倒不是特别疼，就是会很不舒服，不过忍一忍也就过去了。

这两种筛查手段各有缺点， B超容易漏诊只表现为钙化的原位癌，而钼靶则容易漏诊浸润癌 ，两种检查刚好可以互为补充。我的体检报告结果就充分说明了这一点。

我右乳上可疑恶性的4a就是在钼靶上发现的，但B超上没有发现。

不过需要提醒一下，对于40岁以下的中国女性，由于乳腺腺体致密且多，就不太容易在钼靶上发现病变部位，所以 40岁以下中国女性筛查乳腺癌只推荐做B超 ，不推荐做钼靶，这是和国外女性做筛查时都用钼靶不一样的地方。

说回到我自己的乳腺检查结果，钼靶报告上的4a需要重视，所以我特意去看了协和乳腺外科知名专家孙强教授。

他为我做了体检，也没有摸到乳房上的任何包块，他认为问题不大，因此建议我三个月后复查一次钼靶看看，如果期间没有变化，就六个月后再做钼靶复查，如果仍然没有变化，就一年后再做钼靶复查。

复查的重点是一定要在同一家医院做钼靶，而且一定要请做钼靶的医生在报告单上写上和上次结果的比较，主要关注有没有发生变化。

如果没有变化，不用处理，如果有变化，再做进一步的处理，毕竟，即使是癌，也不是一天两天形成的，而是十几二十年的日积月累，三个月六个月地复查着，即使是癌也已经在掌控中了，况且，4a中，还有90%的可能性不是癌呢。

这次体检预警对我的影响是，我决定以后不再熬夜写长科普文章了，计划多录制些科普短视频，录短视频不用熬夜。请大家识别下面的二维码加我的视频号吧。

给大家的建议就是：

每年定期体检。

平时少生气、多运动、少熬夜。

立个Flag，咱们互相监督。

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