现实还是梦境？经常做噩梦的人要警惕这个毛病！

2021-01-07 浙大二院

我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。点击查看

如何判断？接受正规就诊！

人到中年，一次好眠成最大奢望

对于很多人来说，睡眠质量决定了一整天的工作和生活质量。前一天晚上没睡好，第二天起来不仅头昏昏沉沉，还全身酸痛，一点都提不起精神。

刚刚人过中年的老王最近就遇到了这样的麻烦，一个星期要做好几天噩梦，连老伴都被吵醒了，说他不仅说了好多梦话，还一挥手打到了人。本想来医院开些助睡眠的药物，没想到医生却告诉他，你这个毛病叫快动眼睡眠障碍，以后很有可能发展成帕金森病的，要从现在开始注意预防啦。

现实还是梦境？什么是快动眼睡眠障碍

想要了解快动眼睡眠障碍，首先要了解快动眼睡眠。我们进入睡眠时，会在两种睡眠状态中反复交替，由浅入深，再回到浅睡眠，周而复始，这两种状态分别为慢动眼睡眠和快动眼睡眠。快动眼睡眠期以眼球快速转动为主要特征，除此之外，快动眼睡眠期还具有脑电波频率增快，心率和血压升高，全身骨骼肌完全松弛等特点。我们经常感觉到的做梦就发生在这一时期，在这一时期被唤醒的人常常能清晰回忆起正在做梦的场景。

普通人和RBD患者的肌电图比较

若进入快动眼睡眠期时肌张力未消失，就是我们所说的原发性快动眼睡眠障碍。除部分继发于发作性睡病，神经系统退行性疾病和药物副作用外，大部分都是原发性的快动眼睡眠障碍。在我国，快动眼睡眠障碍在人群中的发病率为0.3%-2%，随年龄的增长发病率有所提升。这种睡眠障碍的患者会主观感觉到经常做包含暴力场面的噩梦，如追杀，打斗，激烈反抗等，导致睡眠质量变差。

但他们不知道的是，在他们做梦的过程中，由于肌张力并没有像往常一样消失，他们会在睡觉时将梦中的动作做出来。比如梦到和人打架，现实中手也会做出大家的动作，伤及同床者；梦到和别人争吵，现实中也会大喊大叫等。所以快动眼睡眠障碍的发现者常常是无辜受伤的伴侣。

睡眠监测视频片段

危险信号！快动眼睡眠障碍和帕金森病

很多人认为，只不过是睡眠不太好，调整一下就可以了，不必为此大动干戈。其实不然。早在20年前就有人提出，快动眼睡眠障碍是神经退行性疾病，尤其是帕金森病的前驱表现。有研究者对快动眼睡眠障碍的患者进行追踪调查，在发生睡眠障碍两年后，就有部分人出现帕金森病症状，当随访时间达到14年时，疾病进展的比例达到81%。

对于帕金森病，相信大部分人都有所耳闻。帕金森病是老年人常见的第二大神经退行性疾病，在我国发病率逐年攀升，近20年来增长了近20倍。帕金森病起病比较隐匿，很多帕金森病患者早期出现动作迟缓，走路步伐减小等症状时并没有在意，在发病两年后才到医院就诊。而对于帕金森病来说，早期的药物干预对于延缓疾病进展是至关重要的。

快动眼睡眠障碍作为帕金森病的危险信号，对潜在患者起到了指示灯的作用，值得引起我们的关注。