小儿麻醉，气管导管大小有讲究

合适的气管导管型号对小儿麻醉至关重要，太小的导管导致通气阻力过高，太大管径的则可能损伤和压迫气管粘膜，导致气管粘膜缺血坏死、甚至气管狭窄的发生。

为了防止导管型号过大，纽约儿童医院采用以下的做法。

插管后，气管导管套囊不充气，手动呼吸，APL阀调至25cmH2O，听诊双侧呼吸音后，在颈部或者口腔周边听诊有无漏气的声音，如果有漏气，说明导管不会太粗。

如果没有漏气，则更换小半号的气管导管，再次验证，直至漏气。

哪怕顺利插管，导管过声门时没有一点阻力，也要严格的确认。

除此之外，为了尽量减小气道阻力，选用内径大一些的导管，还有器械商的帮助呢。

薄如蝉翼的套囊，而且很柔软。

原来叫做 microcuff 导管

用这种套囊的导管来做经鼻插管，应该也能减少损伤和出血吧。

平时常用的只要顺利插管没有阻力就认为导管型号不会太粗的做法似乎不够精细。

来源：麻醉MedicalGroup

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