医保飞检日益严苛!耗材溢库怎么管?

2021
01/07

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望海供应宝
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一、聚焦耗材,把脉趋势

提起当下比较热门的医疗管理话题,一定绕不开医用耗材。

4月,刚从战疫中缓过气来的公立医院,便迎来了医保局发布的《行政执法事项清单(2020年版)》,明确对耗材使用量、集采行为合规性等事项进行重点监查;6月,国务院主导的绩效“大考”登场,并发布《国家国家三级公立医院绩效考核操作手册(2020年版)》,新增高值耗材收入占比指标管控,让零加成后的医院成本压力陡增。

同月底,国家卫建委联合中医药局发布开展公立医院“经济管理年”活动的通知,着重强调要牢固树立过“紧日子”的理念,补齐公立医院管理短板、推进业财融合及医疗服务的保质量、增效率、降成本。政策的逐步加码,后疫情时代对医院收入压力的冲击,均对医疗机构管理体系的加速重构提出全新要求,其现有的医用耗材管控模式亟待全面升级

二、三化管理,提质增效

1、耗材信息统一化 

医疗领域一个基本的共识是,医用耗材不好管,甚至有些难管。大型医疗机构规模大,各个院区、各类科室管理分支众多,耗材种类多样、规格复杂,其在各信息系统的数据标准缺失与割裂,一直是各大医院颇为“焦虑”的管理难题。

为实现医用耗材的规范管理,各大医疗机构可依托信息化技术,将物资库(采购、领用)与HIS库(计费)中医用耗材信息全面对接,并建立标准的数据录入规范,其中耗材编码统一使用医学工程科的耗材12位编码,产品名称统一使用产品注册证名称,从而有效确保耗材信息的统一化、唯一化

2、流程使用追溯化 

很长一段时间,医用耗材的管理都受限于院内物流跟踪系统的缺失及“一刀切”的管理模式。武汉协和医院基于OES系统,探索高值耗材、低值耗材差异化管理模式,有效实现了医用耗材的全链追踪式管理。

高值耗材:采用粘贴唯一码,扫码计费的管理模式,通过高值耗材从采购、配送,到验收、入库,再到领用、计费,最后到发票、与供应商核算等各环节的线上化管理,实现各节点数据的系统记录留痕。同时耗材扫码计费,系统自动库存消减,全程双向可溯

低值耗材:建立收费项目与收费材料的对应关系,通过物资库与HIS库相对应的12位唯一编码进行录入计费。同时采用消耗定额管理模式,以不超过领用数量的5%-10%为限,有效控制低值耗材的使用

3、使用范围限制化 

随着国家DRG付费改革、耗材零加成、高值耗材收入指标占比考核等管控政策的持续推进,医疗机构成本压力日益凸显,急需在耗材成本管控领域“精耕细作”。对此,不少医院一方面按政策标准,在计费系统内将医用耗材与医疗服务项目除外内容绑定,严格限制使用范围;另一方面探索溢库监管系统,通过医用耗材科室领用与记账数据全面对接,解决现行医用耗材管理存在的监管盲区。

其一,溢库监管系统支持重点高值/低值耗材的智能查询,精准监控各耗材的使用计费情况。同时搭建数据看板,支持各类耗材溢库情况等多维数据统计及分析,及时发现潜在问题,实现耗材溢库的高效管控。

其二,对耗材领用进行事中控制。临床科室申请材料时,系统自动根据计费过程产生的材料消耗总数减去已领用数量,计算当前材料的可领用数,当临床申请数量小于或等于可领用数时,临床方可申领,从而实现对低值收费材料的事中管理。 

就像医改永远在路上一样,随着信息技术的不断革新、管理理念的不断升级,国家对耗材管控政策的不断加码,医用耗材的使用计费管理也一定是永远向前、永无止境的。但可以肯定的是,在以“价值医疗”为核心的医改2.0时代,医院的管理一定是走向精益化、数据化、信息化的,而相对应的医用耗材管理颗粒度也会逐步细化,助力医院精益管理迈入新阶梯。

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关键词:
耗材,医保,溢库,医疗,计费,医院,管理

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