公立医院面临亏本?医院降本要在这5个层面发力!

2021
01/07

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望海供应宝
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五优供应链管理模式。

一、举步维艰:多重压力下的公立医院

受新冠疫情影响,2020年诸多热门行业、朝阳产业都遭遇了始料不及的“寒冬”,甚至一个“难”字就可以概括这一年的全貌。这其中,自然也包括公立医疗机构.

疫情对公立医院的影响有多大?根据国家卫健委统计信息中心发布的全国医疗服务情况的数据显示,2020年1-6月全国公立医疗机构住院人数同比下降22%,病床使用情况同比下降17.5%.

拉长时间线来看,公立医疗机构的“难”更多来自于医改的深入与国家管控的严苛。一个直接的体现是,在DRG、零加成等政策的影响下,过去作为收入项的药品耗材已内化为公立医疗机构的成本项,致使公立医疗机构的成本压力骤然提升.

紧接其后的,是同样陡升的“合规”压力。国务院强势推进的绩效大考,国家医保局等部门日益高频、严苛的飞行检查,国家卫建委联合国家中医药局发布的经济管理年活动,无疑给公立医疗机构的合规运营带来巨大压力,如何确保耗材进销存数据一致、建立耗材全生命周期管理体系、规避耗材目录外收费等不合规行为,成为摆在各大医院面前亟待破解的难题.

聚焦到专科或中小型三甲公立医疗机构,情况则更为艰难。以贵州中医药大学第一附属医院为例,受限于整体采购规模,医院很难跟供应商“以量换价”,即便是同品规、同型号的耗材,贵州中医药大学第一附属医院的采购价也往往高于体量规模更大的医院。

成本、合规压力之下,怎样一面满足国家各项监管需求,另一面又能实现医院降本、增效、提质的发展目标?

二、精益实践:五优价值供应链前瞻探索

1、优选+优采:安全合规、降本增效 

在医院供应链管理整个链条中,大多医院在采购环节都会遇到一个难题:如何控制采购成本,并满足临床的实际使用需求。随着2019年国家卫健委“用采分离”等政策的正式实施,破除这一难题的紧迫性日益加剧。

目前行业比较推崇的解决方案是系统搭建优选、优采体系,一方面采用双信封制,商务标和技术标相互分离,临床只负责技术标的审核,确保满足实际使用需求。评审专家则在临床评审的基础上进行进一步的综合评审,有效解决用采分离模式与保障临床医疗质量的矛盾,确保合规并满足临床使用
另一方面,由于医用耗材价格不透明,想要降低采购成本,科学决策和询价过程就显得尤为关键。可依托第三方采购平台,实现供应商的广泛扩面,增强医院议价能力及竞价的充分化。

采购环节另一个突出的问题是合规与效率间的矛盾。从时间分布上看,采购人员用来证明采购合规的时间,大概是完成采购业务的6倍,其中重复劳动巨大。为实现合规与效率的两手抓,医院可实行采购全链条线上采购,所有数据线上留痕,同时设置资质预审,事先将不符合资质要求的供应商剔除,在提升线下评审会效率的同时,确保线下评审专家主要精力放在采购核心指标的评选层面。

 2、优供:供采协同、高效敏捷 

与工业标准化产品不同,医院供应链有其天然的独立性和特殊性——医院产出很难标准化,对数据安全的要求也较高,上下游信息流转难以像工业一样高度透明。想要提升医院与供应商之间的协同效率,关键在于信息的透明与精准。

这种透明与精准,首先体现在订单管理层面。物资配送几乎囊括了采购、供应商、验收、入库等环节,过去依靠电话等订货模式,极易产生采购信息的脱节——采购了什么产品、哪家供应商送货、数量是多少,医院平均每月800个入库单都需要验收人员再跟采购人员一一确认,沟通及人力成本巨大。

在此之下,供采高效协同就显得异常重要。医院在线下单,供应商同步接单,系统自动根据订单生成送货单、入库单,有效规避信息脱节,全方位把控物资质量,工作效率显著提升。

信息协同的另一体现,是资质证件的管理。过去证件纸质管理,数量庞大且证件过期无法及时发现,存在一定的安全风险。而证件协同通过证件线上管理,实现供应商按要求上传,医院审核,随时可查。

更大范围看,医院供应链管理是实物账、实物、财务账三者的整合统一,其中又以实物账与实物的对应最为困难,物资数量是否正确、资质证件是否过期、配送的是否是遴选库的耗材等诸多问题都只能在验收这个环节进行全面把控。
对此有医院探索了双重保障。其一是设置效期预警,提醒供应商及时更换证件。其二是在验收环节进行二次校验,当某一耗材证件过期时,将无法验收入库,从而有效规避了证件失效带来的安全隐患。

 3、优管+优评:院内物流精益管理 

业内普遍认为,管好医院供应链的关键在于三个层面,其一是对外要把厂家、供应商信息串联起来,全方位把控物资的供采;其二是对内要把医生、病患、科室、物资信息串联起来,搭建院内物流管理体系;其三是把数据、业务流程整体打通,实现基于数据的科学管理、科学决策。

在院内物流精益管理体系层面,可搭建分类库房管理模式。拿管控最为复杂的检验试剂来说,由于试剂可多次使用,很难对其进行精细化管控。不少医院对所有“在机试剂”设置了三级库管理模式,实时垂直监控试剂效期,并基于历史数据计算平均试剂的使用次数,以此达到试剂使用的事中监控,既规避了试剂过期风险,也大幅降低了试剂的报废率。

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关键词:
供应商,供应链,医院,亏本,耗材,采购

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