两年了，她终于洗了一个澡……

本文转自公众号： 足踝医家

小编作为一个地道南方人，把洗澡当作一件很重要的事情。一天不洗忍忍就好，两天不洗浑身难受，七天不洗怕是人人避之远之。那么，要是一年、两年都不洗呢？你可以想象吗？

近日，小编得知有这样一位两年没洗澡、几乎不开口说话的老人，因为终于洗上澡了而开怀大笑并张口说话了。想知道具体什么情况？听小编慢慢道来……

张婆婆（化名）家住新安街道，78岁的她一直体弱多病，患有高血压、脑梗塞、心脏病，5年查出患了老年痴呆症，导致认知能力下降，生活逐渐不能自理，整天只能躺在床上。老伴杨伯（化名）81岁，身体瘦弱，有心照顾她，但精力体力却跟不上。儿子工作繁忙，照顾老人的时间也少。

由于家里实在无力照护，今年年初，婆婆被家人送去福利院。4月份，她因全身水肿、发热、压疮等症状，被紧急送入医院。治疗好转后却因为疫情原因福利院不再对外开放。婆婆回家了，却因护理不当，不到2个月时间，原本的小压疮变大了，还在骶尾部、脚踝等多处又长出几个大小不一的压疮。于是，家人申请了宝安区人民医院的居家照护服务。

当居家护理师第一次来到婆婆家探访时，还没进门，就闻到一股屎尿味及伤口腐烂气味混杂在一起的恶臭。婆婆睡的是一张上下床，上层摆放着杂物，下层床面上铺着竹席，1米的床放着1米2的床垫，床垫上到处是污迹及皮肤碎屑。婆婆神志不清，问之不答，大小便失禁，身上的衣服脏得发黄，头发油腻。

居家护理师给检查见婆婆身体多处有压疮：骶尾部的10*10*3.5 cm³犹如拳头大小，左右脚踝的4*5*2.5cm³大小，深达骨头，其他的足跟、左右骨盆处也有，大小不一。居家护理师给压疮换药处理后，告诉杨伯要保持房间通风，注意为婆婆的皮肤清洁卫生，勤翻身。为了上下床及翻身方便，建议为婆婆更换功能床，增加蛋白质饮食。

第二次探访时，居家护理师见婆婆居住的环境没有改善，依然一身臭味，决定给老人家洗个澡。随后，两位居家护理师费了九牛二虎之力，说动婆婆同意洗澡。他们将老人抬到浴室，将一两年没有冲凉的老人，从头到脚彻彻底底搓洗干净。

原本抗拒的婆婆洗完澡突然笑了，非常开心，连声说：“舒服啊，舒服啊。”要知道，婆婆平时几乎都不说话的呢。后来，他们给婆婆换上干净的床单、衣服，婆婆再次开心地大笑。

为了保证压疮治疗效果，居家护理师还细心地为老人留置了尿管。在接下来的十来天，居家护理师一边为婆婆处理伤口，一边指导她的家人学习照护技能。奈何家人的照护能力欠佳，再加上营养跟不上，压疮一直难以好转。眼看压疮保守治疗效果不佳，居家护理师与家人商量，先送婆婆住院手术清创和营养支持，并利用这段时间物色一个好的保姆，同时学习一些照护技能。

宝安区人民医院副院长、骨科中心主任潘晓华听说了婆婆的情况后，当即同意接收婆婆住院治疗，并为其进行伤口清创、负压吸引伤口促愈治疗，输注营养全身支持治疗。住院1月后，婆婆骶尾部压疮缩小到8*9*2.5cm³，其他压疮也明显缩小。潘院长把病人转回居家护理师手中，继续跟进护理。

出院后，社康中心给老人建了家庭病床。居家护理师定时上门换药，教导保姆照护技巧。

由于洗手间房门小，居家护理师还帮着改装了洗澡用的轮椅，方便进出，保证每天都可以冲凉。在舒适干净的家里，经过一个多月的努力，婆婆压疮快速恢复，双脚伤口已愈合，骶尾部只剩3X2X1.5cm³，精神状态明显好转，时常开怀大笑，且认知、活动、语言能力也都得到了改善，甚至能像以前那样正常对话，能呼唤老伴名字。听到呼唤的杨伯激动不已，连说非常感谢宝安人民医院。

拓展阅读

什么是压疮？

压疮（pressure ulcer）又称褥疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、脚踝、足跟、臀部等。压疮本身不是原发疾病，大多是由于卧床患者未经良好护理而造成。压疮会带来一系列危害，增加患者痛苦、加重基础病情、延长病程，甚至可引起败血症而危及生命。所有患者都有发生压疮的风险，多发生在长期卧床或行动不便的人群。

压疮如何治疗？

压疮的治疗方法通常包括定期改变体位、使用特殊的床垫来减轻压力、外用敷料帮助溃疡愈合、保证充足的营养摄入。对压疮创面进行清创换药非常重要，可以更好地观察伤口以进行评估。如出现感染可应用抗生素进行针对性治疗。必要时需要手术治疗，包括清创术、皮瓣修复术。此外负压封闭引流术（VSD）也是治疗压疮的一种很有效的方法。

（一）清创术：压疮部位如果有较多坏死组织，医生可能会先在患处注射局部麻醉药物，然后通过外科手术器械（如手术刀和镊子）切除、高压水喷射、超声波等方法清理创面，促进愈合。

（二）皮肤修复术：严重的压疮可能无法自行愈合，这种情况下就需要手术治疗来封闭伤口、加速愈合，并将感染的风险降到最低。手术修复的方法是彻底清洁伤口后，使用其他部位的健康皮肤组织来覆盖伤口。

（三）负压封闭引流术（VSD）：指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法。