长期卧床当心肺部感染！这些预防与护理措施要牢记

肺部感染是长期卧床患者的一个常见并发症，包括肺炎和肺脓肿等，其中肺炎最为常见，其特点是延绵不愈，可以加重原发病的病情，甚至导致死亡，因此，长期卧床患者肺部感染的预防与护理就变得尤为重要。

这一期，我们来聊聊长期卧床患者肺部感染防护那些事。

肺部感染的预防

肺部感染的预防除了要保持环境湿度适宜、按需吸痰、保持口腔卫生外，还应注意以下几个方面：
床头抬高
在病情允许及鼻饲过程中，床头抬高30°～45°，并在鼻饲后保持30 min 为宜。
早期下床活动
在保证安全的前提下，提倡并协助患者早期下床活动。
呼吸功能锻炼和促进有效排痰
卧床患者可以练习使用缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼方法，对于长期卧床、咳痰无力的患者，需定期为其进行翻身，还可采用雾化吸入、胸部叩击、体位引流、振动排痰、吸痰等措施促进排痰。
误吸的预防
对于吞咽功能障碍、胃食管反流、胃排空延迟、意识障碍、精神状态异常、牙周疾病或口腔卫生状况差等误吸高风险人群，如果需要进行肠内营养支持，建议使用经鼻十二指肠管或经鼻空肠管。如果留置了胃管，每次鼻饲前评估胃管位置，持续鼻饲患者应每 4 h 评估一次。

肺部感染症状的护理

肺部感染的常见症状包括发热、咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血性痰，伴或不伴胸痛，针对这些症状可以采取以下护理措施：

发热护理

高热时可进行物理降温或遵医嘱用药物进行降温。降温过程中注意观察体温和出汗情况，如果大量出汗应及时更换衣服和被褥，保持皮肤清洁干燥，防止受凉，还应及时补充水、电解质，从而维持水、电解质平衡。

咳嗽、咳痰护理

协助患者有效咳嗽排痰，根据病情进行胸部物理治疗。

呼吸困难护理

低氧血症的患者遵医嘱进行氧气治疗，以改善呼吸困难。

胸痛护理

可采取患侧卧位，或用多头带固定患侧胸廓减轻疼痛，必要时可遵医嘱使用止痛药进行止痛。

肺部感染的营养支持

卧床患者要注意补充营养，摄入充足的热量、蛋白质、水分、富含维生素与矿物质的平衡膳食。营养支持应少食多餐，定时定量。

肺部感染的用药护理

肺部感染首选的治疗方法是及时应用抗菌药物。尽早进行细菌敏感性培养，并遵医嘱给予针对性抗菌药物。

好了，本期就到这里了，下期再见~

参考文献

[1]马玉芬,成守珍,刘义兰,刘戈,刘华平,刘莹,孙红,李芳芳,李峥,李艳梅,李真,吴欣娟,宋葆云,张晓静,金静芬,赵艳伟,曹晶,焦静,温贤秀,薄海欣.卧床患者常见并发症护理专家共识[J].中国护理管理,2018,18(06):740-747.

[2]葛均波,徐永健.内科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.

[3]陈娜.长期卧床患者肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].当代护士(下旬刊), 2014.