周围性面瘫？试试针刺疗法，面部肌肉运动加速恢复

周围性面瘫，也叫Bell麻痹或面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪；可以发生在任何年龄阶段，无性别差异。一般可见口眼歪斜、闭眼困难，抬眉受限，鼓腮困难等症状。本病有时休息一段时间可自行恢复，但也有一大部分迁延不愈。

发病原因

风邪入侵是导致面瘫的第一要素，但同一阵风吹来为什么偏偏你面瘫了呢？中医讲“正气存内，邪不可干”，面瘫患者在发病前往往有明显的劳累史，或近期生活、工作压力较大，耗伤正气，使机体抵抗外邪的内力下降，从而得病。通过追问病史，部分面瘫患者在发病前1天有明显受风或受凉史，所以夏天喜欢吹空调、开风扇的人更容易面瘫。所以建议夏季要尽可能少吹空调和风扇，在出汗后及睡眠时尽量不要吹空调，同时要注意避免空调、风扇直接对准人体。

周围性面瘫有哪些临床表现

多数人往往在清晨洗脸时突然发现面部麻木、板滞，一侧面颊动作不灵活，嘴巴歪斜；病侧表情肌瘫痪者前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变迁、口角下垂；病侧不能做皱眉、鼓腮、吹气、闭目等动作；进食时有食物残渣滞留患侧，且患侧口角有口水流出；由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

如有以上症状出现，可能已经患上面瘫，建议及时到医院诊治。

据了解，上海德济医院神经康复医学科依托医院临床综合优势，为患者提供一体化的临床和康复诊疗服务，主要开展以神经系统疾病康复为特色，肌骨康复、心肺康复、内科康复、重症康复等并重的多方向综合性康复诊疗工作。

目前，在开展基础康复业务的同时，科室还开展机器人平衡评估和训练，脊柱康复机器人康复评估和训练，PT、OT、ST、物理因子、吞咽治疗、计算机辅助牵引，中国传统康复等完善的康复评估和治疗。

面瘫该如何治疗

那么得了面瘫，该如何治疗呢？

针对面瘫治疗，主要从针刺治疗、药物治疗与物理治疗三个方面着手，其中首推针刺治疗。

针刺治疗

针刺治疗面瘫是世界卫生组织提出的首选方法。选取下关、翳风、瞳子髎、迎香、颊车。早期采用浅刺、轻刺，不提插，不捻转，不透穴的手法，针刺方向与神经和肌肉走行方向一致，留针20-30min，每日1次。

药物治疗

1、给予醋酸波尼松（强的松）或地塞米松口服；

2、神经营养代谢药物：维生素B1、维生素B12、甲钴胺等；

3、部分患者因眼睑不能闭合易导致感染，告知患者注意保护眼睛，日间可滴眼药水，夜间睡眠时用眼药膏并用纱布覆盖患眼。

物理治疗

1、在茎突孔附近给予超短波无热量治疗，时间10分钟，每日1次，用改善神经的缺血及水肿；

2、急性期过后可用红外线照射局部，加快局部血液循环，促进水肿的消除，减轻疼痛；

3、恢复期可以加在局部加低中频刺激治疗，有助面部肌肉主动收缩的改善。

患者配合治疗很关键

不仅要依靠医生的治疗，患者积极的进行配合，这样才会更快治愈。

适当锻炼

加强面肌的主动和被动运动，如咀嚼口香糖等。当神经功能开始恢复后，练习瘫痪侧的面肌随意运动。根据自身的情况选择一些增加面部肌肉运动以促进恢复：

Part1抬眉运动：用食指及中指指腹从眉弓处向头顶发际方向推拉，以帮助患侧抬眉，15-20个/次，3-5次/天。

Part2闭眼运动：双眼同时闭合，若患侧不能完全闭合，可用食指或中指的指腹轻轻按摩眶下缘及上眼睑，15-20个/次，3-5次/天。

Part3耸鼻运动：同时用食指指腹轻轻按摩患侧鼻唇沟处，15-20个/次，3-5次/天。

Part4皱眉运动：做挤眉动作，同时同食指及中指指腹按摩眉弓之间，15-20个/次，3-5次/天。

Part5示齿运动：发“yi”音，同时用中指及食指指腹牵拉肌肉，从患侧口角到颧骨部，15-20个/次，3-5次/天。

Part6嘟嘴运动：发“wu”音，也可借助吹口哨进行训练，15-20个/次，3-5次/天。

合理膳食

由于面部肌肉麻痹导致咀嚼不便、进食减少时，注意营养，吃高热量、高蛋白高维生素、清淡易消化的食物，注意多饮水，少吃油腻滞胃、不易消化的食物，要多吃一些蔬菜和水果以维持足够的维生素摄入。避免辛辣、硬、粗糙等刺激性食物。进食后应该及时漱口，清除口腔内滞留的食物。

面部保暖

中医认为面瘫是气血不足，血虚生风，或外感风邪客络所致，故应远离风寒，注意面部的保暖，空调、风扇是最常见的致病因素，因此不要图一时之快，直吹久吹，勿用冷水洗脸，每晚睡前用50~60°C的热毛巾敷患侧脸部或隔日汗蒸。

注意事项　　　

保证充足睡眠，注意休息。眼睑不能完全闭合时，可以带眼罩防护，使用滴眼液或眼药膏防止眼部干燥、预防感染、保护角膜。保持生活规律，积极参加体育锻炼，增强机体的抗病能力。

通过有效治疗改善面神经局部的血液循环、减轻面神经水肿、缓解神经受压,促进神经功能恢复。大约80%的面神经炎患者可以在几周或1-2个月内恢复。年轻患者恢复较好，老年患者合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死时恢复较差。

张蕊 针灸医师

南通大学硕士

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